居家養老老人的幸福度現狀及其主要影響因素

高艷 楊清紅

(1海口經濟學院，海南 海口 571127；2山東政法學院)

目前，我國已經成為老齡化最為嚴重的一個國家之一〔1〕。世界衛生組織預測在2050年，我國約有35%的人口超過60歲〔2,3〕。在老齡化進程不斷加劇的過程中，我國的居家養老服務水平和質量還并沒有獲得顯著的提高，因而還無法滿足以居家養老方式為主的老年人的需求，進而對老年人的生活質量產生了很大影響〔4〕。幸福度作為反映生活質量的一個重要指標，分析以居家養老方式為主的老年人的幸福度及其影響因素，對于改善老年人的幸福度現狀，并提高老年的生活質量有重要的價值和意義〔5,6〕。因此，本試驗選取350名海南居家養老老年人為調查對象，對其幸福度現狀及其影響因素展開調查。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年3月至2019年3月抽取海南居家養老老年人350名作為調查對象，納入標準：①長期在海南市居住且年齡>60歲的老年人；②養老方式以居家養老為主；③簽署知情同意書并經醫院倫理委員會批準展開調查。排除標準：①伴有認知障礙的老年人；②伴有語言溝通、表達能力障礙的老年人〔7〕。其中，女182例，男168例，年齡60～83歲，平均(66.35±4.52)歲。

1.2方法 參考相關資料，自編海南居家養老老年人生活狀況調查問卷，問卷內容包括性別、年齡、經濟水平、婚姻狀況、居住情況等等。為確保調查的質量，對調查者進行統一的培訓，培訓合格后展開調查。在調查的過程中，采用現場調查并當場收回的方式，以確保問卷的回收率和有效率。共發放問卷350份，回收有效率100.00%。

1.3觀察指標 采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)對350名海南居家養老老年人的幸福度進行評價，該量表共涉及4個人維度，即正性情感(PA)、負性情感(NA)、正性體驗(PE)及負性體驗(NE)，共24各個項目，PA與NA項目共10個，PE與NE項目共14個。該量表具有較好的信效度，信度為0.70〔8,9〕。MUNSH總分=(PA-NA)+(PE-NE)，評分范圍為-24～+24分。為便于計算，均在兩側加上常數24，因而評分0～48分，評分越高表示幸福度越高。同時，選取性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、退休前職業、醫療費用支付方式、居住狀況、經濟來源、子女數量、是否患有慢性病人口學特征作為調查指標，分析影響居家養老老年人幸福度的因素。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行t檢驗、F檢驗、Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1居家養老老人幸福度水平 MUNSH總分(33.92±10.63)分。PA(7.48±2.81)分、NA(2.45±2.79)分、PE(8.94±6.62)分、NE(4.05±3.46)分。

2.2不同因素居家養老老人幸福度水平的單因素分析 海南以居家養老方式為主的老年人的幸福度在性別、年齡、居住狀況、經濟來源、子女數量、是否患有慢性病方面差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 不同因素居家養老老人幸福度水平的單因素分析分)

2.3Logistic多元回歸分析 以單因素分析結果為基礎，進行Logistic多元回歸分析，結果顯示，性別、年齡、居住狀況、經濟來源、子女數量及慢性病是影響海南居家養老老人幸福度的重要影響因素。見表2。

表2 Logistic多元回歸分析

3 討 論

在我國老齡化進程不斷加劇的過程中，人們對老年人晚年生活的幸福度和生活質量給予了高度的關注和重視〔10〕。幸福度是生活質量評價的一個重要指標，其主要是指基于社會、經濟、文化及價值取向的基礎上，對自身身體狀況、社會功能、心理功能及綜合狀態的體驗〔11，12〕。現有文獻研究中，在提高老年人生活質量的過程中，其大多集中在治療和護理中，從幸福度及其影響因素的角度出發，提高老年人的生活質量還鮮有報道。同時，既有文獻在研究的過程中，其對于居家養老老年人幸福度及其影響因素的研究更是少之又少。在老齡化現象日益嚴重的今天，在我國養老院和養老服務還比較滯后的今天，同時在傳統觀念的制約下，居家養老方式依然是我國大部分老年人的首選方式〔13，14〕。

本研究結果提示，海南居家養老老年人的幸福度有待于進一步提高。這主要是由于在老年人養老方面，我國擁有較為悠久傳統。居家養老方式不僅能夠讓老年人享受到天倫之樂，而且還避免了老年人適應陌生環境的壓力。同時，由于海南空氣質量和環境的優良，因而海南居家養老老年人占有很大的比重。然而，由于年輕人外出務工就業數量的劇增、獨門獨戶住房結構及養老觀念的不斷更新等因素，在一定程度上促使空巢老年人日益嚴重，從而對居家養老老年人的幸福度也產生了很大的影響〔15，16〕。在這一社會背景下，提高海南居家養老老年人的幸福度至關重要。

本研究結果提示，對于居家養老老年人而言，影響其幸福度的因素主要有性別、年齡、居住狀況、經濟來源、子女數量及慢性病。從性別這一角度來說，本研究結果與Lin等〔17〕研究結果一致。這與我國的傳統文化有密切的關系，即男主外女主內。在這一傳榮文化下，相比于女性的社交領域而言，男性更加廣闊，其會對政治、經濟、軍事以及文化等諸多領域給予高度的關注，因而更容易找到群體的歸屬感〔18，19〕。而女性在對自身定位方面，其主要集中在照顧丈夫、孩子及婆媳鄰里關系的處理上。在婆媳、鄰里矛盾加劇，加之孩子長大離家后，女性的自我價值感會降低，加之各種矛盾引發的心理負向情緒的加劇，進而會導致幸福度降低〔20〕。從年齡因這一角度來說，海南居家養老的老年人群體中，66～75歲的老年人其幸福度評分是最低的，60～65歲老年人的幸福度是最高的。這主要是由于66～75歲老年人的生理功能、身體健康及生存質量會急速下降，進而導致幸福度下降。60～65歲老年人的身體狀況尚可，且大多沒有行動不便的情況，因而幸福度較高。≥76歲的老年人身體功能會逐漸下降，且活動范圍也會日益縮小，因而應給予更高的關注度。從居住狀況這一角度來說，與子女同住的老年人，其幸福度評分最高，其次是與配偶同住，最后是獨居。這主要是由于與子女同住、配偶的老年人，其會受到更加全面且細致的照顧，同時無論是在精神上還是在生理上，老年人均會從子女、配偶那里獲得安慰，因而幸福度更高〔21，22〕。從經濟來源這一角度來說，擁有退休金或養老金的老年人，其幸福度評分最高，其次是子女贍養的老年人。對于老年人而言，其經濟收入越高，心理壓力就會越小，所擁有的醫療保障也就越多，因而幸福度也就越高〔23，24〕。同時，由于自己可擁有的可支配收入越多，其也會在一定程度上減少家庭矛盾，因而幸福度也就越高。從子女數量這一角度來說，子女數量在2個及以上的老年人，其幸福度評分是較高的。這可能是由于子女數量多，其可采用輪替的方式進行照顧，因而能夠促使老年人獲得更多的精神安慰和支持，因而子女數量也是影響居家養老老年人幸福度的一個重要因素。從慢性病這一角度來說，無慢性病的老年人，其幸福度評分最高。海南為沿海城市，在飲食方面，主要以魚蝦等為主，因而飲食結構存在一定的不合理，進而促使與飲食相關的慢性病發生率較高。慢性病會對老年人的集體造成不同程度上的損傷，加之其具有病程長、病因復雜等特點，因而極易導致老年人產生心理負向情緒，如焦慮、抑郁等，進而促使幸福度下降。因此，為改善海南居家養老老年人的幸福度，可構建充分發揮社區的力量，建立并完善健康教育管理系統，并加強對老年人慢性病的管理等，促使老年人建立健康的生活飲食習慣。另外，社區可通過開展志愿者活動等，不斷拓展老年人的社交范圍，進而改善海南老年人幸福度的現狀，以提高其生活質量。