肝源性糖尿病采取有效措施治療效果探析

余彩英

肝源性糖尿病采取有效措施治療效果探析

余彩英

目的探討肝源性糖尿病采取有效措施的治療效果，為臨床治療肝源性糖尿病提供一定指導。方法選取我院收治的肝源性糖尿病患者40例進行回顧性分析，在保肝、控制血糖的基礎上加強營養支持治療，觀察治療前、后患者空腹血糖、餐后2h血糖、血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和血清總蛋白（TP）水平的變化。結果治療后空腹血糖和餐后2h血糖均比治療前顯著降低，Hb、ALB和TP均比治療前升高（P＜0.05）。結論采取保肝、控制血糖、營養支持治療等有效措施，可以有效控制患者的血糖指標，提高血漿蛋白和血紅蛋白水平，效果顯著。

肝源性糖尿病；血糖；治療效果

肝源性糖尿病是指由肝臟疾病引起的代謝性功能紊亂的情況，主要表現為血糖升高和葡萄糖耐量減低等，有研究認為，肝源性糖尿病主要是由HBV病毒入侵胰腺，使胰島素分泌減少，從而使血糖升高[1]。肝部疾病與糖尿病并存時容易形成惡性循環，嚴重影響患者的預后，因而必須加強對肝源性糖尿病的治療，采取保肝、控制血糖、營養治療等有效措施。為了探討肝源性糖尿病采取有效措施的治療效果，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的肝源性糖尿病患者40例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2010年6月至2012年6月我院收治的肝源性糖尿病患者40例，男25例，女15例，年齡39～72歲，平均年齡為（55.6±8.0）歲，體重指數BMI16.8～28.1，平均為（22.0±3.9），所有患者均在患有肝病后5個月～16年出現糖尿病，平均為（9.5±2.6）年。

1.2 臨床診斷標準所有患者均符合肝源性糖尿病的診斷標準[2]，空腹血糖≥7.0mmol/L，或者葡萄糖耐量試驗后2h血糖≥11.0mmol/L，或者任意時間血糖≥11.0mmol/L；排除消化道出血、肝昏迷、深度低血糖綜合征、糖尿病酮癥酸中毒患者。

1.3 治療方法在保肝、控制血糖的基礎上加強營養支持治療，采取糖苷酶抑制劑、胰島素類藥物控制血糖，采取還原型谷胱甘肽、葡醛內酯等藥物進行保肝治療的基礎上補充多種維生素。營養療法：根據患者體重補充能量，標準為25～35KJ/（kg?d），三餐按照1/5、2/5、2/5的標準分配熱能，三大營養素熱比分別為碳水化合物60%、脂肪21%、蛋白質19%，飲食要選擇血糖生成指數GI低的食物，如燕麥、桃、蘋果、糙米等[3]。

1.4 觀察項目觀察治療前和治療后3周空腹血糖、餐后2h血糖、Hb、ALB和TP水平。

1.5 統計學方法采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明存在統計學意義。

2 結果

治療后空腹血糖和餐后2h血糖均比治療前顯著降低，Hb、ALB和TP均比治療前升高，存在統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 治療前、后各項指標的變化情況

3 討論

肝源性糖尿病在臨床上并不少見，尤以隱性糖尿病多見，主要繼發于慢性肝病，在糖尿病的基礎上對肝臟產生重要損害，形成惡性循環[4]。肝源性糖尿病發病主要與胰島素抵抗、胰島素分泌異常、肝炎病毒及其免疫復合物毒性作用有關，造成患者體內代謝紊亂和營養不良，也加重了對肝臟的損害，嚴重影響著患者的身體健康[5]。本研究中通過采取保肝、控制血糖、營養治療等有效措施，此方法能夠有效改善肝功能，降低血糖水平，提高血漿蛋白和血紅蛋白水平。

蛋白質可以有效改善患者的肝部功能和營養狀況[6]，蛋白質的供應應該控制在患者能夠耐受而不引發肝性腦病為標準；由于肝臟的損傷使對脂肪的吸收和代謝產生異常，過多的脂肪如果沉積在肝內會減弱肝糖元的合成，影響肝臟的代謝功能，所以補充營養時要嚴格控制脂肪的供給，避免使肝功能進一步受損；碳水化合物可以有效減少胰島素的需求量，并且能夠提供能量，并對肝性腦病的恢復有一定好處，這與張勇湛等的研究結果一致[7]；要補充多種維生素，維生素可以直接作用于肝內代謝過程，如維生素C可以加快肝糖原的合成[8]；GI是衡量餐后血糖水平的有效指標，要保證充足的糖原儲備，調節和控制血糖水平，促進肝功能的恢復。

總之，在保肝、控制血糖的基礎上加強營養治療，可以有效控制患者的血糖指標，提高血漿蛋白和血紅蛋白水平，促進患者的康復。

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[8] 趙岫.優泌樂治療肝源性糖尿病的體會[J].中國醫療前沿,2009, 4(4)：67-68.

R575.2;R587.1

A

1673-5846(2013)02-0264-02

廣西河池市第一人民醫院內分泌科，廣西河池 546300