新形勢下公立三甲醫院績效管理面臨的挑戰

曹殿朋

績效管理不僅是公立三甲醫院人力資源管理的關鍵組成部分，同時也對公立三甲醫院的治療水平、發展狀況、維持正確醫療秩序等產生深遠影響。隨著現階段新一輪醫改的深入實施及公立三甲醫院的飛速發展，在新形勢下，公立三甲醫院績效管理面臨較大的挑戰，直接影響到醫院的發展。因此，要根據公立三甲醫院的實際情況，采取積極高效的應對措施，在提高公立三甲醫院績效管理水平的基礎上提高其市場競爭力。

績效管理諸多矛盾凸顯

在黨的十八屆三中全會上，健康中國已經提升為國家治理體系的重要子系統之一，不斷完善醫療衛生服務體系、提高基本公共衛生服務、改善人們健康水平己然成為現代化建設全局的重要戰略目標。習近平總書記在全國衛生與健康大會上進一步強調，要著力發揮廣大醫務人員積極性，從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，關心愛護醫務人員身心健康，通過多種形式增強醫務人員職業榮譽感，營造全社會尊醫重衛的良好風氣。2019年1月30日，為進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，國務院辦公廳出臺了《關于加強三級公立醫院績效考核工作的指導意見》，明確指出，2019年要在全國啟動三級公立醫院績效考核工作，績效考核指標體系、標準化支撐體系、國家級和省級績效考核信息系統初步建立，積極探索建立績效考核結果運用機制。并強調到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系，三級公立醫院功能定位進一步落實，內部管理更加規范，醫療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。因此，需要績效管理人員積極面對挑戰，尋求可行的應對方法，在不斷提高公立三甲醫院績效管理水平的基礎上，提高公立醫院的服務智聯，不斷推動公立三甲醫院的發展。

績效管理內容繁多與目標改變。隨著人們健康意識的提高，公立三甲醫院不斷發展壯大，相應績效管理內容也隨之增加，績效管理難度也隨之增大，績效管理人員如無法高效應對，在一定程度上影響到其工作效率。此外，隨著社會的不斷發展，公立三甲醫院在發展過程中，其績效管理目標也產生一定的改變，現行的管理模式無法適應管理目標的改變。就醫技人員而言，在數量（工作量）考核的基礎上，應該結合成本、工作時間以及工作項目等指標，引導員工成本管理意識、激發員工工作的積極性。

缺乏完善績效評價指標體系。從目前公立三甲醫院績效管理的現狀來看，績效評價指標體系不完善，主要表現在績效評價指標不全面，由于醫護人員各個崗位責任與風險不同，其所需的績效評價指標也不相同，但是現階段的測評系統所使用的方法、內容與思路過于陳舊，在績效評價指標的廣度、深度方面有一定的片面性。醫院績效考核的關鍵是如何公平公正地考核不同層級、不同科室、不同崗位的員工，更充分調動工作積極性，應該充分考慮不同崗位的特點和差異。

醫院績效管理流程冗雜。隨著公立醫院的不斷發展壯大，公立醫院在服務質量及醫護人員配備上也在不斷發展變化，績效管理的難度不斷增大。績效管理的主要目的就是通過科學的管理，利用多種激勵手段促進醫護人員工作的積極性，進而提高工作效率，推動公立醫院的全面發展，但是績效管理流程冗雜。在一定程度上阻礙了員工的積極性、主動性和創造性的發揮。

新形勢下公立三甲醫院績效管理應對策略

隨著現階段新醫改的不斷深入，雖然公立三甲醫院績效管理面臨較多的挑戰，但是，公立醫院具有公立性，在未來的發展過程中，績效管理部門應該根據新醫改的要求與醫院發展的實際情況，采取相應的應對措施。

重視醫護人員多元化。在新形勢下，要想積極推動績效管理工作的發展，就必須重視醫護人員工作積極性的調動，這就需要進行科學的績效管理，尤其是要重視醫護人員多元機制，引導并逐漸推動醫療服務的創新。例如，可以實施比較法，在醫護人員進行醫療服務過程中對成本、資源要素的投入進行科學、合理分析，從而對醫護人員薪酬進行科學計算，使其更具有公平性、公正性。同時，還可以將單位工作量耗費資源情況作為評價的標準，進行績效費率額度計算。此外，根據醫院的實際情況、醫護人員的發展制定人力價值體系，在最大限度上調動醫護人員的積極性。

確立科學績效管理的目標。公立醫院在進行績效管理過程中，應該確立科學的績效管理，進而確保管理的針對性、高效性。在公立醫院，績效管理是一項龐雜的系統工程，涉及醫院的方方面面，不僅針對醫護人員工作的考評，同時，還要重視醫護人員個人的發展與組織的發展，引導醫護人員不斷改善工作。此外，在進行績效管理的過程中，還應該確立有效的管理目標，例如指導、評價、激勵、溝通、反饋、修正等。

建立完善的激勵機制。首先，要完善薪資待遇激勵策略。醫院應該結合實際情況與醫護人員的個人情況認真進行薪資待遇科學評價。對醫院有貢獻，或是對實際工作中成績優秀的醫護人員發放一定數額的獎金，獎金的額度要根據醫護人員的貢獻來確定，糾正以發獎金為目的的評價模式。其次，提高醫護人員的整體薪資水平。隨著現階段公立醫院的發展，醫護人員的整體薪資應該隨之提升，這樣才能不斷調動醫護人員的工作積極性，進而為醫院的發展增磚添瓦。最后，要完善職位晉升激勵措施。醫院應該明確、規范職位晉升激勵機制，促使醫護人員通過自身的努力，進行職位晉升，進而起到激勵作用，從而不斷提高醫院的績效管理水平。

規范績效管理流程。針對現階段公立三甲醫院的績效管理冗雜的流程，需要進行進一步規范。績效管理流程主要包括績效計劃管理、績效實施管理、績效評價管理及績效反饋管理四個方面。但是，在實際工作過程中，很多管理人員并不重視第四階段，即反饋階段的管理工作。在進行實際績效管理工作中，科學有效地實施，對績效管理流程進行規范，修改不合理的指標，確保在管理人員科學的管理下，實現最佳的績效管理效果。