匯通中西的御醫

楊雯屹

中國醫學科學院圖書館現今館藏中醫古籍1325部，其中過半來自清末名醫力鈞的藏書。力鈞（1856～1925年）是中國近代著名醫學家、教育家和藏書家。他早年醫儒兼修，亦官亦醫。1906年被舉薦入殿，為慈禧、光緒診治，留下兩宮脈案。后來“京城四大名醫”之一的汪逢春，曾拜其為師。

為慈禧、光緒診病，如履薄冰

力鈞字軒舉，號醫隱，1856年出生于今福建省福州市永泰縣白云鄉樟洋村。關于力鈞，人們大多是對其宮廷行醫的故事有所耳聞。

力鈞在京城官宦圈內的醫名，始于為慶親王奕劻（音kuāng）一家看診。他憑借這些行醫經歷，與奕劻、載振一派的皇親貴胄交往深厚，還吸引了不少王公大臣請力鈞診病。后來，慶親王的兒子載振創建商部，力鈞擔任商部司務廳司務。

1906年，軍機大臣瞿鴻禨（音jī）舉薦力鈞為慈禧、光緒兩宮診脈。力鈞與工部尚書陸潤庠（音xiáng）一同入內，合開藥方。兩宮服藥后效果顯著，不久便康復如初。力鈞也因此大獲獎賞，以商部郎中的官銜獲賜四品俸薪。力鈞獲得如此錦衣玉食，按理說，應該很高興，但他卻深感在御前行走，萬事如履薄冰，不得不選擇退而保全。

關于力鈞引疾而退的具體因由，歷來最為人所知的說法便是“慈禧欲害光緒說”。友人林紓（音shū）記述，力鈞原本很受慈禧提攜，但后來又獲得光緒的賞識。太后得知此事后，立刻終止了對力鈞的賞賜。另一位友人陳衍說，自己的妻子蕭道管幫力鈞想出了一個求全的策略——裝病。陳衍還提及，當時有傳言稱，力鈞要替太后藥死皇帝。力鈞便提前準備好雞血滴在壺中，裝作咳血，以此退避，遠離了內廷紛爭。

盡管此類秘聞的真實性難以考證，但可以確定的是，力鈞侍奉御前，承受了兩宮矛盾所帶來的巨大壓力。此外，宮廷醫師之間意見不合、患者非同尋常的地位，也可能是導致力鈞選擇退避的原因。難怪，后來力鈞回憶宮廷內行醫的經歷時慨嘆：“危險之境，困苦之情，至今手足猶顫。”

最早嘗試中西醫并用

進京城之前，力鈞曾在新加坡行醫3年。其間，他還游歷了吉隆坡、檳城、蘇門答臘等地，途中對華人社區的衛生、醫療情況有了進一步了解。他感慨：“醫不易為，海外為醫尤不易。限于醫，限于藥，亦限于病者。”他認為，南洋華人醫界的入行門檻低，行醫人員的從業水平良莠不齊，這是“限于醫”;而南洋本草藥物在異國水土中生長而成，服法、物性、炮制方法均與中國本土不同，所開醫方往往不能盡到藥效，這是“限于藥”;另外，華人患者往往在個人衛生與健康方面缺少必要的常識，又是“限于病”。

為了尋找解決這些難題的突破口，力鈞嘗試將目光轉向西醫。他來到南洋的前一年，曾讀過美國傳教士柯為良譯著的《全體闡微》，接觸到部分西醫理論，對中西醫之間的異同稍有感悟。來到南洋后，力鈞有機會親身接觸西藥與西醫。光緒十八年（1892年），力鈞從檳城西醫手中獲得一些西醫藥方。他在為病人開服中藥時，開始兼用西藥，功效顯著。后來，為了增進對西藥的了解，在光緒十九年（1893年）重游南洋時，力鈞應檳城僑商之邀，在剛剛創設的中西醫藥研究社主持事務，但不久之后，力鈞因染上疾病而歸國。

1891～1893年，在南洋行醫的經歷里，力鈞逐步積攢中西醫藥物并用的臨床經驗，是最早進行中西醫結合治療的中醫之一。

著書立說，開辦學校

力鈞不僅醫術高明，還著書立說，并花費大量精力整理了《難經》、唐本《傷寒論》等。在1910年隨載振出訪歐洲的過程里，力鈞參觀了英、德、法、瑞典、意、俄等國家，獲悉其醫療服務水平與設施配備情況。其中對印度學者考證分析本草藥物，并受其進行實驗研究的啟發，歸而督促長子力嘉禾編著《力氏靈驗本草》一書。

在醫書、醫脈之外，力鈞還留給后世兩所學府。光緒二十二年（1896年），力鈞與福州士紳孫葆瑨，將林紓在福州蒼霞洲的舊宅改造成新式學堂，名為“蒼霞精舍”。次年，力鈞東游日本，考察明治維新成效，備受震撼。歸來后，他與陳寶琛、陳璧、王孝繩、孫葆瑨等人籌辦起福州東文學堂。蒼霞精舍幾經衍變，成為今日的福建工程學院。福州東文學堂，則是今日福建師范大學的前身之一。