圍手術期舒適護理干預對肺癌患者焦慮狀態及睡眠質量的影響分析

沈慧勤

摘要 目的：探討圍手術期舒適護理干預對肺癌患者焦慮狀態及睡眠質量的影響。方法：選取2018年4月至2019年8月福建省腫瘤醫院福建醫科大學附屬腫瘤醫院收治的肺癌患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。對照組進行常規護理，觀察組則進行舒適護理干預。比較2組患者的滿意度、遵醫行為、并發癥、護理前后的焦慮狀態[焦慮自評量表（SAS）]及睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]。結果：觀察組的護理滿意度及遵醫行為優良率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，護理后的SAS評分及PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期舒適護理干預有助于肺癌患者焦慮狀態的緩解和睡眠質量的改善。

關鍵詞 圍手術期;舒適護理干預;肺癌;焦慮狀態;睡眠質量

Analysis on the Influence of Perioperative Comfort Nursing Intervention for Anxiety State and Sleep Quality of Patients with Lung Cancer

SHEN Huiqin

（Department of Thoracic Surgery，Fujian Cancer Hospital Affiliated Tumor Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To investigate the influence of perioperative comfort nursing intervention for anxiety and sleep quality of patients with lung cancer.Methods：A total of 68 patients with lung cancer in Fujian Cancer Hospital Affiliated Tumor Hospital of Fujian Medical University from April 2018 to August 2019 were randomly divided into observation group and control group with 34 in cases each.The control group were with routine nursing，the observation group were with comfort nursing intervention.Then the satisfaction，medical behavior，complications，anxiety state[self-rating anxiety scale（SAS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep index scale（PSQI）] before and after the nursing of two groups were compared.Results：The nursing satisfaction，excellent and good rate of medical behavior of observation group were significantly higher than those of control group，the complications rate was significantly lower than that of control group，the SAS score and PSQI score after the nursing were significant lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The perioperative comfort nursing intervention is helpful to relieve their anxiety state and improve their sleep quality of patients with lung cancer.

Keywords Perioperative period;Comfort nursing intervention;Lung cancer; State of anxiety;Quality of sleep

中圖分類號：R473.73文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.050

肺癌手術患者的恢復期間，容易發生出血、感染、肺不張等各類并發癥，并伴隨有顯著的疼痛癥狀。患者受到術后疼痛、并發癥的困擾，多表現為焦慮、恐懼、失眠，導致睡眠質量的下降[1]。在肺癌患者的圍術期護理工作中，應該充分考慮到患者的身心感受，了解其對于術后恢復的實際需求。提高肺癌手術患者的身心舒適程度，有助于改善焦慮狀態，同時提高其睡眠質量[2]。本研究通過對68例肺癌患者圍術期護理情況的觀察，探討舒適護理干預在其中的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年8月福建省腫瘤醫院福建醫科大學附屬腫瘤醫院收治的肺癌患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組中男19例，女15例，年齡37～69歲，平均年齡（56.39±4.16）歲。對照組中男18例，女16例，年齡35～70歲，平均年齡（56.54±4.09）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）對于本研究知情同意，自愿參加本研究者;2）病理診斷為Ⅰ或Ⅱ期肺癌者;3）首次入院治療，未接受手術、化療、放療，且符合肺癌手術指征者。

1.3 排除標準 1）存在認知障礙和精神疾病，不配合治療者;2）有手術史，術前接受化療、放療，合并重癥慢性疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組進行常規護理，術前進行手術指導和心理評估，術中監測患者的生命體征狀態，術后進行術中情況（手術方法、麻醉方式、出血、補液等）、身體狀況（體征狀態、末梢循環、切口以及引流情況）及心理狀態的評估，對癥處理并發癥。

1.4.2 觀察組 觀察組則進行舒適護理干預。1）健康教育：隨時關注肺癌患者的情緒變化，增進護患溝通，主動詢問患者的感受，了解患者感到焦慮的問題。護理人員需要向患者介紹各類風險因素的防控方法，講解風險事件的處理辦法，進而消除患者的顧慮。2）生活管理：調節室內的溫度、濕度及通風條件，合理安排作息時間，臨床檢查、輸液等工作盡量安排在日間。而在夜間監護工作中，需要臨床檢查、輸液的頻次，避免打擾患者的休息。通過熱水泡腳、按摩等方式，促進患者睡眠。3）疼痛護理：根據患者的疼痛感，適當調整體位、姿勢，提高患者的舒適程度。指導患者正確進行呼吸、咳嗽，在咳嗽和打噴嚏時，需要按壓住傷口。對于情緒焦慮、緊張的患者，應該為其提供心理咨詢服務，給予其安慰，以緩解其顧慮。

1.5 觀察指標 1）滿意度：自制滿意度調查量表（0～100分），調查2組患者的滿意度，評價為十分滿意（>85分）、滿意（60～85分）和不滿意（<60分），統計對于護理效果感到十分滿意和滿意度患者比例（滿意度）。2）遵醫行為：調查2組患者的遵醫行為表現，進行評分（0～100分），評價為優（>85分）、良（60～85分）和差（<60分），統計遵醫行為優良的患者比例。3）情緒狀態：應用焦慮自評量表（SAS），對于患者的焦慮程度進行評估，SAS評分越高說明患者的焦慮情緒越為嚴重。4）睡眠質量：應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），進行睡眠質量的評估，患者的PSQI評分越高說明患者的睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的護理效果比較 觀察組的護理滿意度及遵醫行為優良率顯著高于對照組，且并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后的焦慮狀態、睡眠質量評分比較 護理前2組的SAS評分及PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的SAS評分及PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺癌患者在手術治療和術后恢復期間，容易產生焦慮情緒，并會引起失眠癥狀，主要與疼痛癥狀、并發癥引起的身心不適有關[3]。在肺癌患者的圍術期護理中，通過提高患者的舒適度，減少疼痛癥狀、焦慮情緒對于日常睡眠的干擾和影響，進而提高患者的生命質量[4]。開展健康教育，讓患者深入了解自身疾病及手術治療方法，糾正其錯誤認知，幫助其調整心態，進而緩解其焦慮情緒，以平穩的心態面對治療。在術后恢復期間，患者可以保持良好的耐心，認真遵醫，可以更加平和、冷靜地看待術后并發癥[5]。

綜上所述，肺癌患者圍手術期接受舒適護理干預，能夠減少疼痛癥狀、負面情緒對于術后恢復的消極影響，消除焦慮狀態，提高睡眠質量，充分滿足患者對于術后快速康復的需求。

參考文獻

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