對進行無痛人工流產手術的女性實施人性化手術室護理的效果及滿意度分析

王曉麗 謝海森

（汕尾市城區公園路市婦幼保健院 廣東 汕尾 516500）

流產屬于婦科常見病，目前常運用無痛人流產手術終止妊娠，雖然效果顯著，但由于患者對手術相關知識的不了解，容易出現掙扎、躁動、緊張、不安、焦慮等情緒，甚至還可引起人工流產綜合征、吸宮不全、子宮穿孔等并發癥[1]，再加上無痛人流需配合麻醉藥，容易在術后引起用藥反應，從而增加患者質疑感，甚至引起醫療糾紛，對此還需注意護理服務的人性化[2]。隨著時代進步，人們對護理要求逐漸增高，因此以人為本的護理理念開始在臨床廣泛推廣[3]，用于手術室護理中，可提高患者依從性和遵醫行為，促使患者更加信任醫護人員，給予其相應情感安慰和心理支持，減輕其對手術的恐懼、不安感[4]。而本文在面對無痛人工流產手術患者時，采用了不同護理原則，并對比了兩者護理服務的有效性，如下文所述。

1.資料和方法

1.1 資料

120 例無痛人工流產手術患者為試驗對象，選擇區組隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018 年4 月—2019 年4 月完成。入選標準：（1）患者均存在麻醉、手術適應證；（2）患者各項資料齊全；（3）患者自愿接受無痛人工流產術；（4）患者均采用靜脈麻醉。排除標準：（1）排除無法正常理解VAS（視覺模擬評分）規范的患者；（2）排除無法正常閱讀患者；（3）排除文盲、聽力障礙患者；（4）排除曾經接受過無痛人工流產患者；（5）排除鎮痛藥物過敏史患者；（6）排除合并精神類疾病患者。

觀察組均為已婚女性，平均年齡（24.86±2.74）歲，平均孕周（4.86±1.39）周，平均體重（58.74±5.67）kg。對照組均為已婚女性，平均年齡（24.29±2.87）歲，平均孕周（4.22±1.47）周，平均體重（58.31±5.28）kg。兩組資料不具有統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。

觀察組采用人性化手術室護理，主要措施：

（1）就診環境的改變：①在患者進入手術室間前10 分鐘，注意保持室內適宜濕溫度、空氣清新、就診環境安靜，且在患者進入手術室后，保持微笑接診，做到親切稱呼；②在患者門診就診過程中，需注意保護患者隱私權，每次只接診一名患者，注意按照先來后到順序，以免科室秩序紊亂；③醫務人員在采集陰道分泌物時，注意力度，動作溫柔、緩慢，避免動作粗魯導致生殖系統受損，且做好一系列解釋工作，緩解患者內心緊張感，盡可能營造一個溫馨、舒適、安全、干凈的環境[5]。

（2）健康教育：需使用通俗易懂的安慰性語言為患者解釋診斷、手術的作用性，發放人工流產相關健康知識宣傳資料，主要內容：①告知患者多次流產術對機體創傷性較大，需做好避孕措施，且在手術后一個月內禁止性生活和盆浴，需首選沐浴方式；②告知患者無痛人工流產雖可減輕機體疼痛感，終止妊娠，但容易出現并發癥，與此同時囑咐患者不必過分擔心，并發癥發生幾率較低；③無痛人工流產術前三天需禁止性生活，且保持6 小時禁水、禁食狀態；④術前告知患者進行白帶常規檢查、尿HCG 定性、盆腔B 超檢查的必要性以及檢查期間注意事項；⑤無痛人流術后為了降低感染率，還需加強抗生素的使用，且囑咐患者出院后觀察陰道流血、腹痛等癥狀，若引導持續性流血或下腹急劇疼痛感，還需立即就診，同時注意規范休息時間，避免長時間進行危險或復雜工作；⑥對于想再次妊娠患者，還需囑咐患者在術后半年進行妊娠準備，從而給子宮內膜充分修復時間[6]。

（3）圍手術期間護理：①術前護理：術前在與患者做好交流工作，提前準備好各類器械、物品，減少患者承受麻醉時間，且注意保持室內溫度適宜、空氣清晰，結合患者具體情況，合理做好手術方案、護理方案的選擇，同時建立靜脈通道，注意保持輸液通道的流暢性，給予低流量吸氧，連接心電監護儀，檢測患者當前血氧飽和度、體溫、血壓等生命體征；②術中護理：醫務人員在手術操作過程中，需注意溫柔、熟練，盡可能在短時間內完成，在術中密切觀察患者呼吸系統和心血管系統，主要是因為麻醉藥可產生一定抑制作用，對此在術中需密切觀察患者生命體征等指標，一旦發現抑制呼吸系統或循環系統，還需加以處理，以免造成嚴重不可逆后果，有研究表明，異丙酚麻醉藥還可引起煩躁、全身肌肉興奮等癥狀，對此還需協助患者擺好合適體位，雙腿固定好，以免因躁動影響手術進展；③術后護理：在患者結束手術后，需將其安排至恢復室，與此同時，停止氧氣吸入，在患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失后，撤掉靜脈滴通道，注意保護患者隱私，等待患者清醒，并在患者清醒好告知其手術效果，并無不適感后，需在家屬陪同下出院[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組VAS 評分、Ramsay 評分、焦慮評分、抑郁評分、術后不良反應、人工流產綜合征、護理質量滿意度、護理服務滿意度、遵醫行為。

焦慮評分、抑郁評分[8]：以50 分為基線，分數越高，代表當前焦慮/抑郁狀態越嚴重。

Ramsay 評分（躁動狀態）[9]：7 分：危險躁動；6 分：非常躁動；5 分：躁動；4 分：安靜合作；3 分：鎮靜；2 分：非常鎮靜；1 分：無法喚醒。

VAS 評分[10]：最高分10 分，最低分0 分，若患者分數越高，代表當前機體疼痛感越強。

術后藥物不良反應：包括煩躁抽動、全身肌肉興奮、呼吸嚴重抑制、循環系統抑制。

人工流產綜合征：包括抽搐、頭暈、暈厥、面色蒼白、煩躁、胸悶、出冷汗、血壓下降、嘔吐、惡心等。

1.4 統計學處理

實施SPSS22.0 軟件統計學處理，當P＜0.05 時代表統計存在差異。

2.結果

2.1 對比兩組VAS 評分、Ramsay 評分

觀察組VAS 評分、Ramsay 評分優于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組VAS 評分、Ramsay 評分（±s，分）

表1 對比兩組VAS 評分、Ramsay 評分（±s，分）

組別 例數 Ramsay 評分 VAS 評分術前 術中 術前 術中觀察組 60 4.01±0.31 3.49±0.52 1.41±0.39 2.75±0.22對照組 60 4.59±0.28 6.74±0.22 1.59±0.41 5.67±0.85 t- 0.3941 11.3281 0.7451 15.4326 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比負面情緒

觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比負面情緒（±s，分）

表2 對比負面情緒（±s，分）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分術前 術中 術前 術中觀察組 60 54.95±5.24 13.29±1.44 50.13±3.35 11.09±1.98對照組 60 54.21±5.89 28.44±2.53 50.52±3.67 25.39±3.15 t- 0.4592 35.2465 0.5824 26.3584 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對比并發癥發生率

觀察組術后藥物不良反應、人工流產綜合征低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比并發癥發生率[n(%)]

2.4 對比護理滿意情況

觀察組護理質量、護理服務滿意度以及遵醫行為高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 對比護理滿意情況[n(%)]

3.討論

人工流產術雖然屬于小手術，但仍是一種應激源，容易導致患者出現不同程度的恐懼、不安、緊張、焦慮等情緒，而患者長時間的負面情緒，容易引起心理、生理應激反應，促使機體兒茶酚胺水平增高，加劇植物神經功能紊亂，影響植物神經系統，從而出現心悸、頭昏、血壓增高、心率加快、出冷汗等癥狀，嚴重影響手術效果[11，12]。為了保證手術順利進行，減輕患者當前負面情緒，還需加強護理指導，而通過人性化手術室護理能夠在根本上減輕患者心理負擔，促使患者保持良好、樂觀心態面對手術[13]。

由于本次患者均為初次手術者，對無痛人工流產術相關知識不太了解，因此本次的人性化手術室護理服務開展了環境營造護理、健康教育、圍手術期全面護理，其中環境營造護理能夠為患者提供一個相對安靜、舒適、安全、干凈、溫馨的手術環境，減少噪音等不必要的聲源刺激，減輕患者內心緊張感；通過健康教育，能夠讓患者對手術相關知識具有一定的初步了解性，提高其遵醫行為和護理滿意度，且通過護理人員良好態度和語言溝通，更能夠拉近彼此關系，營造良好護患氛圍，進一步幫助患者緩解內心恐懼、緊張、焦慮感，避免引起心理和生理創傷性，更利于身心健康恢復；通過圍手術期護理能夠通過根據患者實際特點，選擇相應護理服務，營造良好氛圍，減輕患者心理、生理負擔，促使患者能夠保持最佳狀態面對手術，降低手術風險性，減少術后并發癥發生率[14，15]。分析本次結果，觀察組術后藥物不良反應、人工流產綜合征、焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05），護理質量、護理服務滿意度以及遵醫行為高于對照組（P＜0.05），VAS 評分、Ramsay 評分優于對照組（P＜0.05），由此說明，人性化手術室護理更能夠減緩患者因緊張導致的交感神經興奮，有效減輕當前生理、心理壓力，提高手術安全性，促使手術順利進行，同時還可減輕術中疼痛感和躁動感。

總而言之，人性化手術室護理能夠促進患者身心健康恢復，降低術后人工流產綜合征發生率，用于無痛人工流產手術患者中效果顯著，更利于負面情緒改善。