前列消癥湯輔助治療前列腺癌的臨床療效

陳紅，王凱

北京市鼓樓中醫醫院男科，北京 100009

前列腺癌是一種多發于中老年男性群體的惡性腫瘤，近年來中國前列腺癌的發病呈現出增長數量多、增長速度快、病死率增高和年輕化的特點[1]。前列腺癌已成為了危害男性群體的重要疾病之一，具有浸潤性強、易轉移的特點，因此在進行臨床診斷時，很多患者已經處于進展期，給前列腺癌的治療帶來了一定的難度。引起前列腺癌的因素有很多，如性行為過多或不衛生、營養不足、體質弱、職業因素等，前列腺癌屬于多種因素綜合作用下產生的疾病。目前臨床中對于前列腺癌多采用抗雄激素治療的方法，雖然治療效果較好，但會使患者形成激素依賴性[2-3]。中醫是中國傳統的疾病治療手段，蘊含著古代醫學家豐富的實踐經驗和醫療技術，中醫治療前列腺癌的方法取得了較大的進展。前列消癥湯是中醫領域提出的新型前列腺癌輔助治療方法，可以降低患者對激素治療的依賴性，提高前列腺癌的治療效果。本研究分析了前列消癥湯輔助治療前列腺癌的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年8月于北京市鼓樓中醫醫院接受治療的前列腺癌患者。納入標準：年齡＜80歲；經直腸指診、前列腺特異性抗原檢查、經直腸B超檢查、前列腺活檢、影像學檢查或核素診斷后確診的前列腺癌患者。排除標準：合并嚴重的基礎性疾病；過敏體質患者或對前列消癥湯過敏；合并多個臟器嚴重衰竭。依據納入和排除標準，本研究共納入60例前列腺癌患者。依據治療方法的不同將患者分為對照組和觀察組，每組30例，對照組患者接受常規西醫治療，觀察組患者接受常規西醫聯合前列消癥湯治療。觀察組患者的年齡為48～72歲，平均年齡為（63.25±5.69）歲：臨床分期：T3b期13例，T4期17例；22例發生遠處轉移，8例未發生遠處轉移。對照組患者的年齡為45～78歲，平均年齡為（66.34±7.28）歲；臨床分期：T3b期16例，T4期14例；24例發生遠處轉移，6例未發生遠處轉移。兩組患者的年齡、臨床分期及遠處轉移情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規西醫治療。口服醋酸甲地孕酮160 mg，每天3次。

觀察組患者接受常規西醫聯合前列消癥湯治療。前列消癥湯的主要成分包括豬苓10 g、白花蛇舌草15 g、黃精15 g、莪術10 g、生薏米40 g、土貝母15 g以及炙黃芪15 g，由醫院代為煎藥。將煎好的中藥放置在藥液袋中，一份為150 ml，患者每次服用1袋前列消癥湯濃縮藥液，一天服用2次，分別在早上和晚上服用，療程為2個月。常規西醫治療方法同對照組。

1.3 觀察指標

比較治療2個月后兩組患者的臨床癥狀、生活質量和體力狀況改善情況。臨床癥狀評價：由中醫記錄患者主要病情癥狀，包括排尿困難、血尿、尿痛、咳嗽、疼痛。采用歐洲癌癥研究和治療組織生活質量測定量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire-core 30，EORTC QLQ-C30）[4]評價患者的生活質量：治療后EORTC QLQ-C30評分升高≥10分為生活質量提高，EORTC QLQ-C30評分降低≥10分為生活質量降低，其余為生活質量穩定。生活質量改善率=生活質量提高例數/總例數×100%。采用卡氏功能狀態（Karnofsky performance status，KPS）[5]評分評價患者的體力狀況：治療后KPS評分降低≥10分為體力降低，KPS評分升高≥10分為體力提高，其余為體力穩定。體力狀況改善率=體力提高例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用配對樣本t檢驗；計數資料以例數和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀評分的比較

治療2個月后，觀察組患者排尿困難、血尿、尿痛、咳嗽、疼痛評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。（表1）

表1 治療后兩組患者臨床癥狀評分的比較（±s）

表1 治療后兩組患者臨床癥狀評分的比較（±s）

組別對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值0.9 2±0.8 3 0.4 3±0.4 9 2.7 8 4 0.0 0 7 0.3 2±0.7 1 0.0 4±0.2 1 2.0 7 1 0.0 4 3 0.8 3±0.9 4 0.2 2±0.4 9 3.1 5 2 0.0 0 3 0.3 2±0.5 8 0.0 9±0.2 4 2.0 0 7 0.0 4 9 1.2 5±1.1 0 0.6 5±0.7 4 2.4 7 9 0.0 1 6排尿困難血尿尿痛咳嗽疼痛

2.2 生活質量改善情況的比較

治療2個月后，觀察組中19例（63.3%）患者生活質量提高，10例（33.3%）患者生活質量穩定，1例（3.3%）患者生活質量降低；對照組中11例（36.7%）患者生活質量提高，13例（43.3%）患者生活質量穩定，6例（20.0%）患者生活質量降低。觀察組患者的生活質量改善率為63.3%，高于對照組的36.7%，差異有統計學意義（χ2=4.267，P＜0.05）。

2.3 體力狀況改善情況的比較

治療2個月后，觀察組中18例（60.0%）患者KPS評分提高，12例（40.0%）患者KPS評分穩定；對照組中10例（33.3%）患者KPS評分提高，16例（53.3%）患者KPS評分穩定，4例（13.3%）患者KPS評分降低。觀察組患者的體力狀況改善率為60.0%，高于對照組的33.3%，差異有統計學意義（χ2=4.2857，P＜0.05）。

3 討論

前列腺癌是一種發病率僅次于肺癌的惡性腫瘤，每年美國有30萬以上的男性患有前列腺癌，4萬以上的男性患者因前列腺癌死亡[6]。前列腺的發育、結構以及功能受男性內分泌激素的影響，而前列腺癌的發病因素也與雄性激素有著緊密的聯系。因此，激素治療成為了前列腺癌的主要治療方法之一，但是基于前列腺癌的高度異質性，使得前列腺癌患者在治療初期會對激素治療產生依賴性。隨著治療時間的延長，患者會出現抗雄激素治療的反應，并且前列腺癌仍然處于進展的狀態，這一狀態會維持14～30個月，最后患者仍然無法逃避死亡的結局[7]。由此可見，激素治療僅可以延長患者的生存時間，卻無法真正治愈前列腺癌。在現代治療理論中，放射治療、化療、手術治療都屬于常見的前列腺癌治療方法，但是會給患者的身體和心理帶來折磨。面對西醫治療的多種不良反應，臨床醫師開始從中醫理論中尋求前列腺癌的治療方法，以期降低不良反應的嚴重程度和發生率，提高前列腺癌的治療效果[8]。前列消癥湯是一種由生薏米、白花蛇舌草、豬苓、黃精、莪術、土貝母以及炙黃芪組成的中藥湯劑，其結合了現代中醫學理論，具有補益氣血和清熱解毒的效果，可明顯改善前列腺癌患者的臨床癥狀。在前列消癥湯中，生薏米屬于君藥，具有利濕健脾和清熱排膿的效果；黃芪和黃精屬于臣藥，與生薏米共同使用可以達到補益陰精的效果。研究表明，對前列腺癌患者使用前列消癥湯，可明顯提高患者的生活質量和體力狀況，能夠使患者獲得更好的治療效果，增強患者的體力[9-10]。本研究結果表明，治療后，觀察組患者的臨床癥狀評分低于對照組，生活質量和體力狀況改善率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明在西醫治療的基礎上聯合前列消癥湯可改善前列腺癌患者的臨床癥狀、生活質量和體力狀況。

綜上所述，在治療前列腺癌患者時，可采用前列消癥湯進行輔助治療，能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量和體力狀況，提高治療效果，值得在臨床中應用。