雷火灸手法經典技術傳承帶教方法經驗分享

熊莉勤 韋秀芬 陽秀芳

【摘 要】 雷火灸以現代解剖學為基礎，運用中醫辨證，以腧穴為輔的施灸新方法，雷火灸治療的療效與手法操作密切相關，掌握手法經典技術精髓對于提高雷火灸治療效果尤為重要，特別是面部施灸，因藥力峻、火力猛，操作不當易發生燙傷或者無效治療等風險。因此，新進科醫生、護士、進修生進行雷火灸操作前，必須進行理論知識，手法技術傳授等系統培訓。

【關鍵詞】 雷火灸手法技術;中醫護理技術;帶教

【中圖分類號】 R245.8 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-111-02 ?雷火灸采用的是以現代解剖學為基礎，運用中醫辨證，以腧穴為輔的施灸新方法[1]。雷火灸是由多種中藥配制結合灸具使用的一種灸法，熱輻射是其主要療效機制，能充分發揮出藥力峻、火力猛、灸療面廣、滲透力強的特點，活血化瘀、祛風除濕、消腫止痛、扶正祛邪作用明顯[2]。

雷火灸治療的療效與手法操作密切相關[3]，我科開展雷火灸手法治療嬰兒感冒，鼻炎，孕產婦恥骨聯合分離疼痛，產后惡露不絕等疾病效果甚佳。運用嫻熟雷火灸手法，懸灸于皮膚，熱力藥力能深入肌層，使皮膚發紅，深部組織發熱，達到治療疾病的目的。雷火灸手法的難點在于控制火頭，提供持續穩定而旺盛的火力，使熱力輻射入肌層。比如懸灸于嬰兒面部皮膚2-3cm，20分鐘，左右擺動速度均勻持久，考驗操作者的功力與耐心;而雀啄灸用于瀉法時距離皮膚1-2cm，手法要快0.5-1分鐘，既要獲得針刺感，又不能燙傷皮膚。如何在保障醫療安全的前提下讓新進科醫生護士進修生掌握這門技術，讓雷火灸技術傳承發揚光大、普及發展是一個值得探討的問題。在培養新人，傳承技藝方面，我科逐漸摸索出一套帶教方法，讓新進科醫生、護士、進修生（以下簡稱學員）掌握雷火灸手法技術。現分享如下。

1 理論是操作前最好的基石

帶教者要熟讀《中國雷火灸療法》一書，制作ppt授課，共四節課--灸與中醫基礎理論，中國雷火灸特色，雷火灸實用疾病與禁忌癥，手法的作用與原理，每節課1小時。授課者應用通俗易懂的語言講解書中知識。以工作中遇到的案例分析給學員聽，生動，有活力，激發學員學習欲望。推薦學員上網查閱雷火灸相關文獻，了解雷火灸的醫用領域。

2 雷火灸經典手法是雷火灸的精髓

雷火灸的各種灸具能起到幫助解放操作者雙手的作用，但是手法的熟練運用，更能擴大雷火灸治療疾病的范圍及效果。比如面部，骨骼凸隆部，不宜擺放灸盒。溫法，補法，泄法，都能在雷火灸手法中自由轉換，是灸盒不能替代的。雷火灸手法熟練需要做到注意力集中，時刻關注火頭的火力是否紅火，手的穩定性--保持與皮膚距離恒定，耐心施灸20分鐘以上，這些都需要長時間的修煉。

2.1 觀摩操作 參觀帶教老師治療病人的過程，熟悉雷火灸的操作流程，體會雷火灸治療疾病的效果，觀察灸療后患者皮膚顏色的變化，皮溫的變化，傾聽患者對雷火灸灸療后的感受，使學員學習興趣濃厚。

2.2 手把手傳授雷火灸手法技能

2.2.1 由主管護師以上教師指導雷火灸八大手法使用，演示各手法運用：雀啄灸，小回旋灸，螺旋形灸，橫行灸，縱型灸，斜型灸（八字灸），拉辣式灸。以鼻炎灸法為例，操作雷火灸灸療的全套手法。從裝灸條到灸具，點火，刮灰，滅火等每個細節都要一一講解。操作者持灸條氣運丹田，運力于手臂，注意觀看火頭，保持火頭紅火，橫灸以距離皮膚2-3cm，左右擺動為一次，100次/分的時速進行，2分鐘刮灰一次，五分鐘使皮膚灸紅、深部組織發熱為度。火頭與面部皮膚平行，隨著面部皮膚的凸隆調整距離。始終保持雷火灸火頭的火力有種熱輻射入皮膚的感覺。帶教老師讓學員體會灸療感受，比如雀啄灸泄法要灸到位的體驗是：學員獲得針刺感，身體有發熱出汗的感覺，而沒有皮膚燙傷的感覺與風險。要掌握此技巧，得勤學苦練，膽大心細。還可借助影像視頻等高科技方法輔助教學，在學員練習時拍攝，讓其更好的了解自己，規范操作手法，提高操作技能。初學者長時間擺動手臂，會有手臂酸痛感，注意勞逸結合。

2.2.2 雷火灸手法技術需要運用內力操作，必需有穩，準，恒久之力量，使熱力滲透方能發揮雷火灸的藥力。因此要勤練習手操，提升功力，手的穩定性。每天要練習半馬式，抓手式100-200次，提升自身功力。

3 手法考核是上崗前必備條件 經過以上培訓及2周的練習，學員可以申請考試

3.1 考試設計 考試以鼻炎灸法為例，要求：手法流暢，皮膚灸紅灸熱，火頭距離皮膚2-3cm，左右擺動為一次，100次/分的時速進行橫灸、八字灸、;模擬患者感受舒適為宜，無燙傷，時間為25分鐘。學員以考到合格為止，不限次數。

3.2 考核不是目的，主要是讓學員完全掌握，能獨立操作，達到治病效果。考試后與學員交流，總結經驗，不斷提升。從生疏到嫻熟是一個循序漸進的過程[4]，只要勤于練習，考核總能通過。

4 實踐是檢驗真理的唯一標準

治病救人、醫者仁心是所有學醫者共同目的，學習了雷火灸手法技術主要用于病患，為病患解決病痛。初次在病患身上操作，選擇簡單易操作的手法，比如產后惡露不絕的治療：擺灸盒20分鐘，雀啄灸：氣海穴、關元穴、雙子宮穴、三陰交穴。不斷總結經驗，熟練后，可進行面部及嬰兒施灸。面部施灸，學員都會緊張，帶教老師在旁觀看，不言語，眼神鼓勵。因為當著病患面前糾正錯誤，會導致醫患誤會，使學員更加緊張。如果學員灸療效果不佳時，帶教老師輔助治療，提高治療效果。患者離開后與學員交流、點評，總結經驗。在病患上操作過后，學員才會有掌握雷火灸技術的成就感。

討論

雷火灸中多種藥物在燃燒時產生的藥化因子隨燃燒的熱輻射熱量滲透到深部組織細胞、體內循環，促進組織細胞的物質交換，具有溫通經絡、活血化瘀、祛風散寒的作用[5]。掌握了雷火灸經典手法技術，可以按照《中國雷火灸療法》書中記載的方法治療一百多種疾病，還可以根據科室現狀改進方法，創新治療更多疾病。雷火灸手法技術是一種防病治病造福病患的好方法，是國家中醫藥管理局第一批推廣的中醫適宜技術，掌握此技術的醫務人員不多，需要廣泛傳授，讓更多醫務人員掌握此項技術。天下無難事，只怕有心人，經過系統化培訓，終將幫助新手學員度過新入門階段，掌握雷火灸手法技術。

參考文獻

[1] 趙時碧.中國雷火灸療法[M].上海達東出版社

[2] 張麗.常見疾病的雷火灸療法[J].中國鄉村醫藥，2018，25（1）： 75-77

[3] 張涵逸，劉蘭英. 趙氏雷火灸治療中手法操作的量學要素研究[J].針灸臨床雜志 ，2016，32 （6）：93-94

[4] 朱 可，陳漢.銳鎖骨下靜脈穿刺置管帶教經驗分享[J].醫學理論與實踐， 2018，31（23）：3629-3630

[5] 馮群星，廟春穎，陳萍. 雷火灸的臨床應用機理研究進展[J].浙江中醫雜志，2017，529（7）：544-545