劉彤華院士談病理診斷

病理學科距今已經有300多年的發展歷史了，經歷了從開始的人體器官病理，到顯微鏡下的細胞病理，再到現在的分子病理這樣一個發展過程。病理學主要研究的就是疾病的病因、發病機制，特別是它的形態改變，即在人體上發生的改變。比如說傷寒，傷寒桿菌怎么進入人體，進入以后怎樣引起腸道的病變，這個過程叫發病機制。引發病變以后，我們就從大體形態改變（就是肉眼能看到的器官和組織的改變）到顯微鏡下細胞形態的改變來觀察判斷，最后聯系到臨床。

具體來說，病理學有兩大部分工作。第一部分在醫院病理科完成，是為醫院臨床服務的。簡單地說，比如切下來一塊胃，胃內有個潰瘍，這時就需要病理科來判斷這個潰瘍到底是良性的還是癌，然后告訴臨床醫生。如果是癌，那么臨床醫生就要進一步治療。現在，這項工作發展得很快，工作量也很大。因為現在不僅要檢驗手術標本，還開展了內窺鏡活檢等。比如說胃病，以前只能剖腹探查，取胃壁一塊組織；現在可以用胃內窺鏡取一小塊組織，然后由病理科來判斷有沒有增生、病變或癌變。這就是我們日常的病理診斷工作，它還有個名字叫作診斷病理學。這部分工作在醫院里很重要。

病理學除了診斷病理這部分工作以外，還有一部分是實驗病理，就是以動物為模型研究人體疾病的一些改變。現在的研究發展得比較快，已達到分子水平，即結合分子生物學的技術做一些科研。另外，因為大單位里都有醫學生，因此病理科或病理系也承擔教學工作。病理學是一門介于基礎醫學跟臨床醫學之間的很重要的學科。所以，病理學科以前就叫橋梁學科。

病理診斷被稱為“金標準”。所謂“金標準”，就是說有些疾病只能靠病理診斷來下結論，臨床治療要與病理診斷相結合。有些疾病的診斷現在可以靠其他的技術方法，如B超、CT、MRI、PET等，但至少到目前為止，有些病還是需要靠病理診斷。比如說一個病人的淋巴結腫大，臨床可以懷疑是一個炎癥，或者是淋巴結本身的腫瘤，或者是一個轉移來的腫瘤，最后還得靠病理診斷。

劉彤華（1929-2018年）

1953年畢業于上海圣約翰大學醫學院（醫學博士）。北京協和醫院病理科教授、博士生導師。擅長淋巴結病理、消化道疾病病理、內分泌病理等的診斷，對胰腺腫瘤特別是胰腺癌的實驗性基因治療方式進行了深入系統的研究。相關研究曾獲1995年國家科技進步二等獎。1999年當選中國工程院院士。

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訪談：周勍 張興杰 舒陽 顧因明

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