糖尿病足的預防和護理

吳桂英

糖尿病足是糖尿病常見的并發癥。為有效預防糖尿病足，醫護人員應明確何為糖尿病足，糖尿病足的發病原因、臨床表現等內容。之后，制定相應的預防和護理方法，從而有效改善患者的預后。

糖尿病足簡介

糖尿病足（diabetic foot，簡稱DF）是糖尿病患者踝關節以遠的足部血管、神經病變，所致足部供血不足、感覺異常，以及潰爛和感染，嚴重情況會對患者肌肉、骨骼造成威脅，致使患者出現組織壞死甚至截肢。糖尿病足的發生，和神經、血管形成病變、感染共同作用等，存在緊密的關聯性。在神經、血管病變下，如果足部受到外傷、傷口感染，會使糖尿病足發生的概率加大。糖尿病足的臨床癥狀包括皮膚瘙癢、下肢疼痛、皮膚發紫、水腫，以及病足感覺麻木等。部分患者會產生靜息痛的表現，足背動脈波動減弱或消失，嚴重情況還會出現潰瘍、壞疽和水泡等癥狀。

糖尿病足的預防方法

（一）做好危險因素篩查

定期對足部危險因素進行篩查，醫護人員需要早期對糖尿病足高危患者進行識別。對于一般患者，醫生要叮囑患者每6個月檢查一次，檢查的內容包括溫度覺、觸覺，以及痛覺等方面，血管狀態的評估為足部皮膚檢查和足部感覺測定。高危患者應每3個月對足部實行一次檢查。若是足部發生外傷或感染，應立即入院接受檢查。

（二）加強宣傳教育

絕大多數患者在早期不能正確看待糖尿病足預防工作，這與糖尿病患者門診治療時對于足部保健知識了解較少有關，由于患者不了解相關常識，醫護人員無法開展足部護理工作。如此一來，患者發生足部損傷、感染的概率大為提升。對此，醫院方面需要加大宣傳教育力度，使患者明確早期診治的重要性，以此有效預防糖尿病足。

糖尿病足的護理

（一）運動護理

加強足部運動，有助于不斷提高患者的足部感覺功能。建議護理人員定時為患者按摩足部，經趾尖至膝關節進行按摩，每次15min，按摩力度以患者可耐受為主。患者可采用比格爾運動法，取仰臥位，雙腿上舉，和床面呈60～90度角，停留30s到2min，至腳尖蒼白或局部缺血狀態時將腿放下。還可采取毛巾包裹水袋熱敷足部，時長5min。

（二）創面護理

糖尿病足潰瘍者易發生感染情況，如果感染會使患者病情更加嚴重，患者需要立即入院接受診治，避免引發足部感染。醫院應制定糖尿病足感染控制機制，認真落實消毒隔離機制和感染監測機制，對于傷口感染者應接受細菌檢測，以此選擇適合的抗生素治療。處理傷口的時候，應盡可能降低對傷口摩擦、擠壓，確保傷口保持干燥、清潔的狀態，及時將傷口中的壞死組織清除。

局部破潰處理方法。首先，患者每日早晨以1∶5000高錳酸鉀溶液泡腳30min。然后，用碘附、過氧化氫溶液或生理鹽水等，對創口清潔和消毒。其次，若為潰瘍面較淺病變者，建議將100mL生理鹽水添加于6U單組分人胰島素注射液中沖洗;如果為潰瘍面較深糖尿病足者，其局部分泌物比較多，則可通過局部清創方法處理，結合分泌物細菌培養結果，采用合適的抗生素，局部予以抗感染治療。

（三）足部護理

每晚臨睡前通過溫水泡腳15min，泡腳后利用柔軟的毛巾擦干腳部，然后涂抹適量的潤膚油。冬季應做好保暖工作，穿松軟的棉襪、軟底鞋。此外，醫護人員應加強對患者足部的日常檢查，主要對足趾間有無血運不通、皮膚發涼、感覺遲鈍等表現加以觀察。

（四）飲食護理

以少食多餐原則進食，醫護人員應嚴格控制患者每日攝入的總熱量，結合患者病情合理應用胰島素，嚴格控制患者的血糖水平，促進細胞代謝和局部組織生成，使患者在最短的時間愈合傷口。

（五）心理護理

糖尿病足患者發病后會產生不同程度的心理問題，如煩躁、焦慮、抑郁和不安等。所以，醫護人員需告知患者通過積極配合治療可有效控制病情，從而獲得患者對護理工作的支持與配合。此外，醫護人員需叮囑患者做好足部衛生清潔工作，加強對足部的保護，進而使患者樹立順利完成治療的自信，減輕心理負擔。

糖尿病足對患者工作、生活的影響非常大。為此，做好糖尿病足預防和護理極其必要，醫護人員應根據患者具體情況制定相應的預防和護理方案。

（作者單位：四川省樂山市夾江縣人民醫院）