如何正確處理食道異物

華敏

不小心吞食異物在日常生活中較為常見。一些體積較小的物品可能被吞進食道里，造成嚴重后果，如嵌頓在食管里或尖銳的物品劃傷食管，還可能會導致腹腔感染、胃穿孔或腸穿孔，其主要癥狀多表現為惡心、腹部疼痛、大便發黑、嘔血等。所以當發生吞食異物事件時，人們應及時采取相應急救措施，在第一時間幫助誤食者吐出異物。

（一）腹部推壓法

海姆立克急救法是公認的用于救治吞食異物患者最有效的方式。只要患者意識清醒，就可以采用海姆立克急救法的腹部推壓法，具體救治方法如下。救治人員站在患者背后，讓患者分開雙腿，兩腿分開程度要與肩部同寬，不能分得過大或者過小。如果患者腿部分開距離過大，救治人員很難操作;如若兩腿分開距離過小，在救治時則無法控制患者的穩定性。之后，救治人員把自己的一條腿放在病人兩條腿中間，以此來控制患者身體的穩定性。讓患者保持好姿勢后，緊接著救治者的一只手手指全部張開，另一只手緊握住拳頭，用手指張開的手用力握住拳頭緊握的那一只手的手腕處，抵住患者腹部后使用往里以及往上的方法推壓患者腹部，以此排出食道內的異物。操作一遍后，如果異物還未排出，救治者用此方法反復進行幾遍即可，直到患者食道內的異物排出。需要注意的是，患者陷入昏迷后，救治者應立即停止此救治方法，再實施其他方法。

（二）胸部推壓法

過度肥胖的患者和妊娠期婦女使用腹部推壓法存在一定的困難和危險，這類人群只能使用胸部推壓法進行救治，此救治方法也是海姆立克救治法中的一種。救治者站在患者背后，讓患者分開雙腿，兩腿分開程度與肩部同寬。之后，救治者將雙臂放置于患者兩臂之下，一只手緊握拳頭并將大拇指放在拳頭里，之后用拳頭抵住患者胸口，緊接著再用另一只手把住拳頭，往里推壓患者胸口，反復操作幾遍直至患者排出異物。胸部推壓法和腹部推壓法非常相似，它們的原理都是通過推壓、擠壓的方法讓異物從口腔吐出，從而達到救治的效果。

（三）拍背救治法

嬰幼兒可以使用海姆立克的另一種救治方法——拍背救治法。具體操作方法為救治者讓嬰幼兒面部朝下趴在自己的膝蓋上，托住患兒的胸部，再用另一只手輕輕拍打患兒背部，拍打的力度可以根據孩子的年齡做具體調整，反復進行數次直到異物排出。

（四）心肺復蘇術

若患者昏迷，救治者不能使用海姆立克急救法，應及時將其放置在平坦的地面上，撥打急救電話，再立即判斷患者有無呼吸及心跳，通過呼喊或拍打患者身體檢查患者有無意識。如果患者還有一定呼吸，在救護車未到達前，救治者要隨時觀察患者呼吸和心跳的變化。當患者停止心跳和呼吸時，救治者要馬上為其實施心肺復蘇。進行第一次心肺復蘇后，要觀察患者胸部有無起伏，如沒有出現胸部起伏，需要反復采用此方法進行急救，直到醫護人員到達或患者恢復生命跡象。

（五）催吐法

催吐法非常簡單，就是將手指伸入患者口腔內刺激患者嘔吐，此方法只適用于異物未完全進入食道的患者，比如異物還在喉嚨處或者呼吸道內。

（六）撥打急救電話

如果使用各種急救方法都沒有任何效果，救治者要及時撥打急救電話。對于停止呼吸和心跳的患者，急救人員到達后會先檢查患者口腔內是否有異物，如若其口腔內有異物，先將口腔內的異物清理干凈，再為其實施一次心肺復蘇術，心肺復蘇沒有任何效果時，急救人員會使用除顫儀搶救患者。

（作者單位：資陽市雁江區中醫醫院）