鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合激光治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用價(jià)值研究

吳美潔

（廣東省翁源縣人民醫(yī)院， 廣東 韶關(guān)512600）

呼吸系統(tǒng)疾病屬于兒科常見疾病， 主要是因?yàn)樾鹤陨頇C(jī)體功能尚未完全發(fā)育成熟， 抵抗能力及免疫能力不足， 其肺部極易受到病毒侵蝕， 呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加， 尤其是在氣候及溫度變化時(shí)， 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率明顯升高，對(duì)其健康及生活造成一定的威脅［1］。 臨床上通常選擇藥物進(jìn)行干預(yù)， 尤其是鹽酸氨溴索較為常見， 可有效減輕患兒的病情，緩解相關(guān)癥狀， 但單一用藥存在一定的局限性， 甚至可能增加對(duì)患兒的傷害， 無(wú)法促進(jìn)病情快速好轉(zhuǎn)。 隨后臨床提出在此基礎(chǔ)上采用激光治療效果更好， 可縮短治療時(shí)間， 促進(jìn)相關(guān)癥狀快速消退， 迅速穩(wěn)定病情， 為預(yù)后提供保障［2－3］。 本研究探討鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合激光治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的178 例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒。 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］： ①經(jīng)X 線檢查確診； ②資料完整， 中途未退出研究； ③患兒家屬均知曉本研究， 并簽訂同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①治療前一周使用其他藥物治療； ②對(duì)本研究藥物過(guò)敏； ③治療前經(jīng)檢查顯示肝腎或精神方面疾病、 全身性疾病、 器官功能異常。 按照入院順序分為兩組各89 例。 A 組男42 例， 女47 例； 年齡4 個(gè)月～7 歲， 平均（3.48 ± 1.56） 歲； 支氣管肺炎37 例， 肺炎30 例， 毛細(xì)支氣管炎22 例。 B 組男43 例， 女46 例； 年齡5 個(gè)月～8 歲， 平均（3.90 ± 1.43） 歲； 支氣管肺炎39 例， 肺炎33 例， 毛細(xì)支氣管炎17 例。 兩組的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。

1.2 方法B 組采用鹽酸氨溴索注射液 （成都百裕制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103255， 2 mL ∶15 mg）， 靜滴。 2 歲以下7.5 mg／次， 2 次／日； 2～6 歲7.5 mg／次， 3 次／日； 6 歲以上15 mg／次， 2 次／日。 A 組在B 組基礎(chǔ)上采用激光治療。 協(xié)助患兒取坐位或側(cè)臥位， 確定患兒膻中、 肺俞穴位進(jìn)行激光照射， 激光功率中A 波設(shè)置為600 mW， B 波設(shè)置為60 mW， 以患兒照射位置的溫?zé)岣袨槎龋?時(shí)間控制在5～10 min， 1 次／日。 兩組患兒均持續(xù)干預(yù)1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)①評(píng)估兩組的臨床療效［5］： 顯效： 治療后1 周內(nèi)相關(guān)癥狀及肺部啰音消退， 生命體征平穩(wěn)； 有效： 治療后1周內(nèi)相關(guān)癥狀及肺部啰音改善， 生命體征趨于平穩(wěn)； 無(wú)效： 未獲得上述結(jié)果。 總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②記錄兩組患兒治療前后的臨床癥狀 （咳嗽、 胸悶、喘息、 呼吸困難） 積分， 根據(jù)嚴(yán)重程度記0～3 分， 分?jǐn)?shù)越高提示該癥狀越嚴(yán)重［6］。 ③記錄兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括惡心嘔吐、 頭痛及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效A 組的總有效率高于B 組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 臨床癥狀積分治療前， 兩組的咳嗽、 胸悶、 喘息及呼吸困難積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）； 治療后， A 組的咳嗽、胸悶、 喘息及呼吸困難積分均低于B 組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的臨床癥狀積分比較 （±s， 分）

表2 兩組的臨床癥狀積分比較 （±s， 分）

注： 與同期B 組比較， *P ＜0.05， ＃P ＞0.05。

組別 時(shí)間 咳嗽 胸悶 喘息 呼吸困難A 組 治療前 2.74±0.80＃ 2.59±0.76＃ 2.66±0.78＃ 2.45±0.71＃（n＝89） 治療后 1.05±0.25* 0.94±0.21* 0.84±0.18* 0.74±0.14*B 組 治療前 2.83±0.84 2.50±0.73 2.70±0.80 2.54±0.74（n＝89） 治療后 1.62±0.44 1.57±0.42 1.13±0.27 1.01±0.23

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n （%）］

3 討論

近年來(lái)隨著空氣污染加重， 我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病， 尤其是小兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年升高。 由于小兒呼吸道尚未發(fā)育成熟， 較為狹窄， 且平滑肌及黏膜極為薄弱， 纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，清除分泌物的能力不足， 治療難度增加［7－8］， 給患兒帶來(lái)嚴(yán)重傷害。 若無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)， 患兒病情會(huì)逐漸加重， 甚至引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、 酸中毒或心力衰竭等［9］， 危及生命安全。

臨床上既往多采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療， 其屬于黏液溶解劑， 可促進(jìn)黏痰排出， 并幫助分泌物溶解， 進(jìn)入機(jī)體后可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物排出， 防止黏液滯留， 從而使呼吸通暢；同時(shí)還可分解痰液中多糖纖維， 有效溶解痰液， 提升患兒呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)其肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生， 從而對(duì)氣管上皮組織及肺組織產(chǎn)生保護(hù)作用。 但單一用藥的恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)， 增加對(duì)患兒機(jī)體的損傷， 無(wú)法取得滿意的效果。 隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步， 激光被廣泛運(yùn)用于疾病治療中， 與常規(guī)治療結(jié)合應(yīng)用能夠迅速控制病情， 減輕相關(guān)癥狀及體征， 保障預(yù)后［10］。本研究結(jié)果顯示， A 組的總有效率高于B 組 （P＜0.05）； 治療前， 兩組的咳嗽、 胸悶、 喘息及呼吸困難積分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）； 治療后， A 組的咳嗽、 胸悶、 喘息及呼吸困難積分均低于B 組 （P＜0.05）； 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異 （P＞0.05）； 提示鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合激光治療能夠促進(jìn)相關(guān)癥狀快速消退， 療效更好， 安全性高。 激光治療利用半導(dǎo)體激光器作為激光發(fā)射源， 并選擇紅外線雙波長(zhǎng)光源耦合， 按照光纖方式傳導(dǎo)， 確定患兒膻中、 肺俞穴進(jìn)行照射， 刺激局部肌膚， 促進(jìn)皮膚產(chǎn)生充血反應(yīng)， 促使肺部淤血、 肺啰音消退，進(jìn)一步提高肺部滲出物吸收能力， 具有操作簡(jiǎn)便、 創(chuàng)傷較小等特點(diǎn)， 受到臨床及患兒家屬的廣泛認(rèn)可。 與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療可進(jìn)一步提升療效， 縮短恢復(fù)時(shí)間， 有效控制病情。

綜上所述， 鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合激光治療應(yīng)用于兒科呼吸系統(tǒng)疾病中效果明顯， 可減輕相關(guān)癥狀， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 安全性高， 保障患兒預(yù)后。