甲磺酸倍他司汀片聯合鹽酸氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的療效觀察

王淑楠

（河南省濮陽市安陽地區醫院 神經內三科， 河南 安陽455000）

前庭性偏頭痛是一種臨床常見的自發性眩暈疾病， 約占頭暈發作的10%［1］， 發作時患者頭痛劇烈， 伴有惡心、 嘔吐等功能紊亂癥狀， 甚至出現肢體麻木、 癱瘓等現象。 鹽酸氟桂利嗪是臨床上治療偏頭痛的經典藥物之一， 主要通過拮抗鈣離子進入血管平滑肌發揮擴張腦血管作用， 抑制組織釋放致痛物質， 緩解頭痛［2］。 但需要注意的是， 從長遠來看， 患者往往對鹽酸氟桂利嗪存在依賴性， 常伴有疲倦、 嗜睡、 抑郁等多種不良反應［3］。 甲磺酸倍他司汀是一種用于治療眩暈和平衡障礙的藥物［4］， 在臨床上應用較為廣泛。 當前， 國內關于甲磺酸倍他司汀片聯合鹽酸氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的報道較少。 本研究探討甲磺酸倍他司汀片聯合鹽酸氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛患者的臨床療效， 以期為臨床提供更多參考， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年2 月至2019 年5 月我院收治的80例前庭性偏頭痛患者作為研究對象。 納入標準： ①符合前庭性偏頭痛的相關診斷標準［5］， 即存在搏動性、 單側、 中重度疼痛， 日常活動頭痛會加重； ②年齡18～65 歲， 病程≥3 個月；③患者知情同意， 本研究經醫院倫理委員會批準。 排除標準：①存在其他前庭性眩暈疾病； ②近3 個月內患臨床癥狀表現為眩暈的其他疾病； ③對鹽酸氟桂利嗪及甲磺酸倍他司汀片過敏； ④孕婦和哺乳期婦女。 按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各40 例。 對照組男10 例， 女30 例； 年齡39～61歲， 平均年齡 （49.32 ± 14.75） 歲。 觀察組男9 例， 女31 例；年齡38～58 歲， 平均年齡 （49.45 ± 6.75） 歲。 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均于眩暈發作時服用藥物。 對照組口服甲磺酸倍他司汀片 ［衛材 （中國） 藥業有限公司， 國藥準字H20040130］ 治療， 2 片／次， 3 次／天。 觀察組在對照組基礎上加服鹽酸氟桂利嗪 （遂成藥業股份有限公司， 國藥準字H20067316）， 睡前口服， 每次2 片。 兩組均連續治療3 個月。

1.3 觀察指標①觀察兩組患者的臨床療效。 療效評價標準：顯效： 頭痛、 眩暈等癥狀基本消失或完全消失， 無復發； 好轉： 頭痛次數和持續時間明顯減少， 眩暈感降低； 無效： 頭痛次數及持續時間均無明顯變化甚至加重， 眩暈感強烈。 總有效率＝（顯效例數＋好轉例數） ／總例數× 100%。 ②對比兩組患者治療前后的眩暈發作次數、 眩暈發作時間及疼痛發作強度。其中疼痛發作強度采用視覺模擬評分法 （VAS） 進行測定， 以0～10 分代表疼痛發作嚴重程度， 分值越高， 疼痛越嚴重。 ③統計兩組患者治療期間的不良反應 （體重增加、 困倦感、 情緒障礙等） 發生情況。

1.4 統計學分析采用SPSS 20.0 統計軟件處理數據。 計數資料以n （%） 表示， 行χ2檢驗； 計量資料以± s 表示， 行t 檢驗； 檢驗水準α ＝0.05。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組的65.00% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 眩暈發作次數、 眩暈發作時間及疼痛發作強度治療前，兩組患者的眩暈發作次數、 眩暈發作時間和疼痛發作強度比較差異無統計意義 （P＞0.05）； 與對照組相比， 觀察組治療后的眩暈發作次數較少， 眩暈發作時間較短， 疼痛發作強度較低（P均＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的眩暈發作次數、 眩暈發作時間及疼痛發作強度比較（±s）

表2 兩組患者的眩暈發作次數、 眩暈發作時間及疼痛發作強度比較（±s）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 n 眩暈發作次數（次） 眩暈發作時間 （d） 疼痛發作強度（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 8.53±2.64 2.57±0.85* 12.54±4.18 3.54±1.15* 6.38±2.13 2.37±0.79*對照組 40 8.27±2.54 5.34±1.74* 11.35±3.56 6.42±2.14* 6.87±2.29 4.43±1.48*t 0.449 9.047 1.371 7.498 0.991 7.766 P 0.655 0.000 0.174 0.000 0.325 0.000

2.3 不良反應治療期間， 兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生情況比較 ［n （%）］

3 討論

前庭性偏頭痛作為一種常見的偏頭痛疾病， 會同時出現眩暈的癥狀， 嚴重影響患者的日常生活。 目前， 臨床上治療偏頭痛的藥物主要有鈣離子通道阻滯劑、 β 受體阻滯劑以及抗癲癇藥物等［6］。 鹽酸氟桂利嗪是最常用的鈣離子拮抗劑， 能夠提高血腦屏障， 通過調節患者耳蝸的血流量、 抑制鈣離子濃度， 有效減少前庭性偏頭痛患者頭痛及眩暈癥狀的發作。 本研究中，對照組僅使用甲磺酸倍他司汀片進行治療， 其治療總有效率為65.00%， 明顯低于觀察組的90.00% （P＜0.05）， 表明甲磺酸倍他司汀片聯合鹽酸氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛能夠顯著提高臨床療效， 降低患者的疼痛感， 抑制眩暈發作。 治療后， 觀察組的眩暈發作次數、 眩暈發作時間及疼痛發作強度均有所改善，表明鹽酸氟桂利嗪聯合甲磺酸倍他司汀片具有良好的協同作用， 能夠有效地減輕患者的頭痛程度， 臨床效果優于單純甲磺酸倍他司汀片治療。 李祥［7］的研究表明， 長期使用鹽酸氟桂利嗪會導致頭痛發作頻率升高， 甚至還伴隨體重增加、 惡心、嘔吐、 焦慮、 抑郁等不良癥狀。 本研究中， 觀察組僅有5 例、對照組僅有1 例出現輕度藥物副作用， 兩組的不良反應發生率比較無統計學差異 （P＞0.05）， 表明甲磺酸倍他司汀片聯合鹽酸氟桂利嗪治療安全性與甲磺酸倍他司汀片單藥治療相當。

綜上所述， 與甲磺酸倍他司汀片單藥治療比較， 甲磺酸倍他司汀片聯合鹽酸氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床療效顯著， 且安全性良好， 值得臨床推廣應用。