拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓孕婦血液流變學及母嬰結局的影響

徐艷芳

（鄭州大橋醫院， 河南 鄭州450000）

妊娠期高血壓是妊娠期特有疾病， 其發病原因較復雜， 可能與過度氧化應激、 遺傳因素、 內皮細胞激活等有一定關聯，妊娠20 周后會出現水腫、 蛋白尿、 惡心、 嘔吐等癥狀， 在影響孕婦健康的同時還可能導致胎兒死亡， 危害極大［1－2］。 目前，臨床主要通過控制飲食、 加強休息及降壓藥物治療妊娠期高血壓。 硫酸鎂和拉貝洛爾均為常用的降壓藥物， 在治療妊娠期高血壓方面取得了不錯的效果。 基于此， 本研究選取我院收治的妊娠期高血壓孕婦100 例， 探討硫酸鎂聯合拉貝洛爾的臨床治療效果， 以期為臨床提供更多參考， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2019年3月我院收治的100 例妊娠期高血壓孕婦， 隨機分為對照組與觀察組各50 例。對照組年齡21～36 歲， 平均年齡 （28.51 ± 2.48） 歲； 孕周23～35 周， 平均孕周 （27.62 ± 2.53） 周； 初孕婦38 例， 經孕婦12 例。 觀察組年齡22～37 歲， 平均年齡 （29.51 ± 3.42） 歲；孕周25～37 周， 平均孕周 （28.54 ± 2.61） 周； 初孕婦33 例，經產婦17 例。 兩組孕婦的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究經我院倫理委員會批準同意， 且所有入選者知曉并簽署自愿書。

1.2 入選標準納入標準： ①符合 《妊娠期高血壓疾病診治指南 （2012 版）》［3］中相關診斷標準， 即妊娠期首次出現血壓≥140／90 mm Hg， 尿蛋白陰性， 產后12 周恢復正常， 有血小板減少或上腹部不適； ②臨床資料與影像學資料完整； ③單胎妊娠。 排除標準： ①遺傳病及內分泌疾病； ②有藥物過敏史； ③急慢性感染性疾病； ④嚴重肝、 腎疾病； ⑤依從性差、不配合治療。

1.3 方法兩組孕婦均給予常規控制飲食指導， 囑適量運動，并加強休息。 同時對照組予以5 min 內緩慢靜脈注射硫酸鎂（天津藥業焦作有限公司， 國藥準字H20043974） 治療， 首次負荷劑量為2.5～4 g， 用25%葡萄糖注射液將其稀釋至20 mL， 后續靜脈滴注維持1～2 g／h， 24 h 總量為30 g。 觀察組在對照組基礎上口服拉貝洛爾 （江蘇天禾制藥有限公司， 國藥準字H32026119） 治療， 100 mg （1 片） ／次， 2～3 次／d， 2～3 d 后根據孕婦自身情況進行加量， 常用維持量為200～400 mg （2～4 片）， 2 次／d， 飯后服用。 兩組均連續治療2 周， 為保證臨床療效及安全性， 用藥期間密切監測孕婦的肝腎功能，若發現不良反應需及時調整方案或藥物劑量。

1.4 評價指標①治療前與治療2 周后， 觀察兩組孕婦的血液流變學指標， 包括血漿黏度、 全血黏度及紅細胞比容 （HCT）。②比較兩組的母嬰結局， 包括早產、 新生兒窒息、 產后出血、產后感染等。

摘 要：為了適應信息化時代教育改革的要求，不斷提高縣域內“送培下鄉”培訓活動的針對性和實效性，通過座談、問卷調查、查閱資料等方式回顧了近年來縣域內“送培下鄉”的培訓情況，希望通過查找問題走出困境，思考信息化背景下縣域內“送培下鄉”培訓活動的舉措。

In order to characterize the anisotropy of the oxidation rate, we define anisotropy coefficient γ as the ratio of the wet nitrogen oxidation rate between [0–11] (longitudinal direction in Fig. 1) and [011] (transverse direction in Fig. 1), and its expression is as follows:

2 結果

妊娠期高血壓以高血壓、 蛋白尿為主要特征， 可伴全身多器官功能損害或功能衰竭， 同時胎兒會因胎盤功能減退而出現發育遲緩， 導致早產和未成熟兒， 嚴重時可導致胎死宮內［4－5］。目前妊娠期高血壓的發病機制尚不明確， 可與胎盤著床時滋養液細胞的侵襲程度及母胎界面的免疫調控有關。 此外， 妊娠期高血壓的發生與孕婦自身保健意識薄弱， 對產前檢查重視不足也有一定關系。 若在懷孕期間， 孕婦飲食和作息不規律， 也會增加妊娠高血壓疾病的發生風險。 妊娠期高血壓多發于孕20周后的孕婦， 且發病率較高。 隨著我國開放二胎政策及飲食文化的改變， 妊娠期高血壓發病率呈明顯升高趨勢。 因此， 采取有效的方法治療妊娠期高血壓， 對孕婦及家庭來說意義重大。

1.5 統計學方法采用SPSS 24.0 統計軟件處理數據。 計量資料行t 檢驗， 計數資料行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組孕婦治療前后的血液流變學指標比較 （±s）

表1 兩組孕婦治療前后的血液流變學指標比較 （±s）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

時間 組別 n 血漿黏度（mPa.s） 全血黏度（mPa.s）HCT （%）治療前 觀察組 50 1.84±0.43 6.57±0.44 48.41±4.25對照組 50 1.86±0.46 6.61±0.45 48.38±4.16 t 0.225 0.449 0.036 P 0.823 0.654 0.972治療后 觀察組 50 1.31±0.25* 4.21±0.17* 35.56±3.36*對照組 50 1.64±0.37* 5.34±0.35* 42.37±3.54*t 5.226 20.535 9.866 P 0.000 0.000 0.000

2.2 母嬰結局觀察組的不良母嬰結局發生率為4.00%， 明顯低于對照組的20.00% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的母嬰結局比較 ［n （%）］

3 討論

2.1 血液流變學指標治療前， 兩組的血漿黏度、 全血黏度、HCT 水平比較無統計學差異 （P＞0.05）； 治療后， 兩組的血漿黏度、 全血黏度、 HCT 水平均低于治療前， 且觀察組的血漿黏度、 全血黏度、 HCT 水平均低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

航空制造業領域知識模型可從結構-行為-功能三方面建立立體的多層次本體模型。結構描述了航空制造業領域知識的基本內容和要素，是航空制造業領域知識的基本組成；行為是結構與功能的關聯映射，表示航空制造業領域知識中某個參數隨環境或對象的改變而導致另一個參數的改變；功能是指航空制造業領域知識的應用場合、對象等，也是對航空制造業領域知識的屬性描述。結構是行為建立的基礎，功能的描述建立在行為的構造上。

硫酸鎂在臨床上被廣泛用于治療妊娠期高血壓， 具有解痙、 鎮靜、 降壓、 利尿等功效。 藥物中的鎂離子能抑制中樞神經系統的活動， 阻止神經肌肉聯接處的傳導， 松弛骨骼肌， 并抑制子宮平滑肌收縮； 此外， 硫酸鎂還具有舒張血管平滑肌作用， 可消除患者血管痙攣癥狀， 從而達到降壓效果［6－7］。 但需要注意的是， 單用硫酸鎂治療雖可快速降低血壓， 但其控制血壓穩定性較差， 停藥后常出現不同程度反彈， 因此必須嚴格控制劑量。 拉貝洛爾為新型水楊酰胺衍生物， 為腎上腺素受體阻斷劑， 兼有α 和β 受體阻斷作用， 是臨床常用于治療高血壓的β 受體阻滯劑， 可阻斷腎上腺素受體， 舒張血管， 增大腎臟血流， 間接性擴張患者血管， 降低心臟負荷率， 達到控制血壓的目的［8－9］。 硫酸鎂聯合拉貝洛爾可提高妊娠期高血壓的治療效果。 本研究結果顯示， 觀察組治療后的血漿黏度、 全血黏度、HCT 水平均低于對照組， 且觀察組的不良母嬰結局發生率低于對照組 （P＜0.05）， 表明拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果優于單純使用硫酸鎂治療。

綜上所述， 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓效果顯著， 可有效降低孕婦的血液流變學指標， 改善母嬰結局， 值得臨床推廣應用。