烏靈膠囊與艾司唑侖聯合治療廣泛性焦慮癥失眠的效果分析

徐亞輝，張曉洋

新鄉醫學院第二附屬醫院睡眠醫學科，河南 新鄉 453002

廣泛性焦慮癥在臨床中最常見的焦慮障礙，是以持續性的顯著緊張不安，并伴隨有自主神經功能興奮及過分警覺為特征的慢性焦慮障礙，同時是造成失眠的原因之一[1]。而常見失眠癥表現為入睡困難、睡眠時間少、睡眠質量差、注意力、記憶力下降等。廣泛性焦慮癥失眠會增加老年人患上心腦血管疾病的概率，易造成經濟負擔和心理壓力。臨床治療中治療廣泛性焦慮癥失眠的常用藥物有苯二氮?類(如艾司唑侖)。但單一使用艾司唑侖藥物的治療效果不理想以及副作用明顯如成癮性、耐藥性及對認知功能的影響等。根據調查表明[2]，烏靈膠囊與艾司唑侖聯合治療廣泛性焦慮癥失眠效果明顯，并能改善患者的失眠癥狀。為此，本次研究選取本院于2018年6月至2019年11月收治的100例廣泛性焦慮癥失眠患者為分析對象，對烏靈膠囊與艾司唑侖聯合治療廣泛性焦慮癥失眠的效果進行分析，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料本次研究選取本院于2018年6月至2019年11月收治的100例廣泛性焦慮癥失眠患者為分析對象，按照隨機分組方法將其分為單一組與聯合組，每組各50例。單一組有男患者21例，女患者29例；年齡19～72歲，平均年齡(46.59±9.15)歲；病程1～11年，平均病程(6.45±2.15)年；文化程度：小學12例、中學16例、大專及本科17例、碩士5例。合組有男患者19例，女患者31例；年齡21～71歲，平均年齡(47.26±8.15)歲；病程2～9年，平均病程(5.11±2.45)年；文化程度：小學13例，中學19例，大專及本科14例，碩士4例。將患者的數據資料采用統計學分析方法進行比較，發現其在男女比例、年齡、病程、文化程度的對比差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次的分析對象皆為自愿參與本次研究并已簽署知情同意書，且本次研究得到醫院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：①患者符合第3版中國精神障礙各門類與診斷標準(CCMD-3)中關于廣泛性焦慮癥的診斷標準；②治療前7d患者未服用過苯二氮?類藥物治療[3]。排除標準：①伴有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病者；肝腎功能嚴重不全者；②妊娠期婦女；③急性閉角型青光眼、重癥肌無力者；④對苯二氮?類藥物過敏者。

1.3 治療方法單一組采用艾司唑侖片(北京益民藥業有限公司生產；批準文號：國藥準字H1 102891；規格：1mg)治療，睡前溫水吞服，1mg/次，1次/d。聯合組采用烏靈膠囊與艾司唑侖聯合治療，烏靈膠囊(浙江佐力藥業股份有限公司生產；批準文號：國藥準字Z19 990048；規格：0.33g)治療方法：溫水吞服，0.99g/次，3次/d；艾司唑侖的治療方法同單一組。兩組患者均連續治療2個月，1個月為1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標①對比觀察兩組患者治療后的療效。療效標準：顯效，患者在治療后的睡眠時間可以維持在3h以上，醒來后的精神狀態明顯好轉；有效，患者治療后的睡眠時間維持在2～3h，醒來后精神狀態改善；無效，患者在治療后的睡眠時間＜2h，醒來后精神狀態欠佳；治療總共有效率=(顯效+有效)/總有效率×100%。②對比兩組患者治療前后的焦慮程度，采用焦慮自測量表(self-rating anxiety scale,SAS)進行評估，共20個項目，每個項目采取4級評分，總能股份為100分，評分標準為：評分＞70分表示患者為重度焦慮；評分61～70分表示患者為中度焦慮；評分50～59分表示患者為輕度焦慮；評分＜50分表示患者為正常。③對比兩組患者患者治療后睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)進行評估，其評分項目包括睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙等共19項，總分范圍為0～21分，評分越高表示患者睡眠質量越差。

1.5 統計學分析使用SPSS20.0統計學軟件對本次所研究的數據進行統計學分析，治療效果的對比屬于計數資料，采用[例(%)]表示，兩組間的比較采用χ2表示；SAS、PSQI評分屬于計量資料，以采用()表示，兩組之間的比較采用t表示，檢驗結果P＜0.05則表示對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療總有效率治療后，單一組患者的治療中有效率為80.00%，聯合組的治療總有效率為94.00%，因此，聯合組的治療總有效率高于單一組(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[例(%)]Tab 1 Comparison of total effective rate between the two groups[cases(%)]

2.2 兩組治療前后SAS評分對比治療前，兩組患者的SAS評分對比差異不具有統計學差異，聯合組患者治療1個月、2個月、3個月后的SAS評分均低與單一組(P＜0.05)，如表2所示。

表2 兩組治療前后SAS評分對比(,分)Tab 2 Comparison of SAS scores between two groups before and after treatment(,score)

表2 兩組治療前后SAS評分對比(,分)Tab 2 Comparison of SAS scores between two groups before and after treatment(,score)

2.3 兩組治療前后PSQI評分對比治療前，兩組患者的SQI評分對比差異不具有統計學意義(P＞0.05)，聯合組患者治療1個月、2個月、3個月后的PSQI評分低于單一(P＜0.05)，如表3所示。

表3 兩組患者治療前后PSQI評分對比(,分)Tab 3 Comparison of PSQI scores between the two groups before and after treatment(,score)

表3 兩組患者治療前后PSQI評分對比(,分)Tab 3 Comparison of PSQI scores between the two groups before and after treatment(,score)

3 討論

廣泛性焦慮癥在臨床中是常見的一種慢性焦慮障礙，常表現為經常性或持續性的緊張不安以及過度焦慮[4]。失眠是廣泛性焦慮癥的癥狀之一。根據調查顯示，19～70歲人群中患有失眠癥的患者比例高達30%，在這其中廣泛性焦慮癥失眠患者占35%，廣泛性焦慮癥失眠患者表現為入睡困難、睡眠質量差等，給患者造成巨大的心理精神壓力，同時影響患者身體健康，因而，需要尋求科學有效的治療方法。臨床中常用于治療廣泛性焦慮癥失眠的藥物有艾司唑侖片、烏靈膠囊。

艾司唑侖是短效型的苯二氮?類藥物，作用于苯二氮?受體，其作用機制是通過加強中樞神經內GABA受體作用，從而影響邊緣系統功能而抗焦慮；同時該藥物明顯取消或縮短非快相睡眠低四期，通過阻止對網狀結構的激活，對人體產生鎮靜催眠的作用[5]。但患者長期使用艾司唑侖會出現藥物依賴，降低藥效。本次研究發現，治療后，聯合組的治療總有效率(94.00%)高于單一組(80.00%)(P＜0.05)；由此結果得知，與單一采用艾司唑侖治療相比較，烏靈膠囊與艾司唑侖聯合治療廣泛性焦慮癥失眠療效顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀。烏靈膠囊為中成藥，具有補益健腦、養心安神的功效。該藥物中含有鳥嘌呤核苷、腺苷等有效成分。由于烏靈膠囊中所含物質成分具有特殊性，因而具有治療精神疲勞、失眠多夢等的功效，在臨床治療中烏靈膠囊主要用于改善睡眠質量以及增加人體機能免疫力等[6]。而烏靈膠囊由烏靈菌粉組成，在使用過程中出現不良反應的概率很少，故而與艾司唑侖合用具有較高的療效，同時可以增加藥物的安全性。本次研究發現，在治療第1、2、3個月后，聯合組患者的SAS評分均低與單一組(P＜0.05)；由此結果得知，與單一采用艾司唑侖治療相比較，烏靈膠囊與艾司唑侖聯合治療可以降低廣泛性焦慮癥失眠患者的焦慮程度。烏靈膠囊可改善腦組織興奮性和神經遞質GAMA的通透性，故而可有效保護大腦的正常功能，促進GABA的合成，增加相關受體的活性，從而起到安眠的效果[7]。本次研究發現，治療1個月、2個月、3個月后，聯合組患者的PSQI評分低于單一(P＜0.05)；由此結果得知，與單一采用艾司唑侖治療相比較，烏靈膠囊與艾司唑侖聯合治療可以提高廣泛性焦慮癥失眠患者的睡眠質量。

綜上所述，與單一采用艾司唑侖治療相比較，烏靈膠囊與艾司唑侖聯合治療廣泛性焦慮癥失眠療效顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀，同時可以降低患者焦慮程度，提高患者的睡眠質量。