健脾降濁湯對高脂血癥患者頸動脈內膜中層厚度的影響

鮑曉娜

河南省偃師市中心醫院，河南 偃師 471900

近年來，隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病的發病率及死亡率呈逐年上升趨勢。其中，動脈粥樣硬化屬于危及患者生命的重要因素，血脂產生異常升高是動脈粥樣硬化的主要發病因素[1]。臨床上諸多患者發病早期并無明顯癥狀或者異常體征現象變化，較容易被忽視，若患病期間未及時接受治療，高脂血癥可隨時將其體內血液黏稠度進行改變，進而導致心肌梗死或者心絞痛等不同程度心腦血管疾病，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。故針對該類疾病，降低其血脂水平可對早期預防動脈粥樣硬化起到積極作用[2]。目前臨床上常用西藥治療，如他汀類藥物，具有調節血脂、抑制動脈硬化及降低冠脈的發生率，已逐步成為治療高脂血癥及動脈粥樣硬化的首選藥物，但患者長期服用該類藥物，易產生肝腎功能障礙等不良反應，預后效果較差。有研究指出，中藥治療具有一定療效且不良反應較小[3]，因此本研究針對高脂血癥患者實施健脾降濁湯進行治療，對改善其頸動脈內膜中層厚度及血脂水平取得了良好效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2019年5月我院收治的高脂血癥患者78例，將其按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組男性23例，女性16例；年齡39～74歲，平均(59.63±8.91)歲。觀察組男性25例，女性14例；年齡40～73歲，平均(59.97±8.85)歲。比較兩組患者一般資料(性別、年齡)差異無統計學意義(P＞ 0.05)，具有可比性，本研究經我院倫理委員會批準通過。

1.2 選入標準納入標準：①均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中對高脂血癥的診斷標準；②均接受血脂相關檢查并確診；③均簽署知情同意書。排除標準：①伴有嚴重惡性腫瘤者；②伴有身體其他器官嚴重疾病者；③對本次治療藥物過敏者；④精神障礙且溝通困難者；⑤未能按照規定服藥或資料不全影響治療者。

1.3 方法兩組患者入院后均接受常規治療，包含給予調脂藥物等，洗脫期為兩周時間。對照組給予阿托伐他汀鈣片(樂普制藥科技有限公司；批準文號：國藥準字H20 133127；規格：10mg)進行口服，20mg/次，每日1次，于睡前服用。觀察組在對照組基礎上給予健脾降濁湯進行治療，其配方有：茯苓15g、丹參20g、黃芪30g、黨參20g、川牛膝20g、枸杞子10g、生甘草6g、川芎15g，用清水洗凈，以溫水煎服后取其400mL，分別取早晚2次服用，每日1劑。兩組患者均接受8周治療時間。

1.4 觀察指標①采取美國惠普彩色多普勒超聲心動儀對兩組患者治療前、治療8周后的頸動脈內膜中層厚度進行檢測，取其雙側頸總動脈遠端交接處1cm、內動脈起始端及頸動脈竇部1cm處，以內膜交接到中膜及外膜之間的垂直距離為頸動脈內膜中層厚度[5-6]，并作詳細記錄。②觀察并記錄兩組患者治療前、治療8周后的總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度蛋白膽固醇(low-density protein cholesterol,LDL-C)水平。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以()表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 頸動脈內膜中層厚度治療后，兩組患者的頸動脈內膜中層厚度均較治療前降低，且觀察組降低程度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 血脂水平治療后，觀察組患者T C、T G及LDL-C水平均較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，但HDL-C水平與對照組相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后的頸動脈內膜中層厚度對比(,mm)Tab 1 Comparison of Carotid intima-media thickness between the two groups before and after treatment(,mm)

表1 兩組患者治療前后的頸動脈內膜中層厚度對比(,mm)Tab 1 Comparison of Carotid intima-media thickness between the two groups before and after treatment(,mm)

表2 兩組患者治療前后的血脂水平評分對比(,mmol/L)Tab 2 Comparison of Blood Lipid scores between the two groups before and after treatment(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后的血脂水平評分對比(,mmol/L)Tab 2 Comparison of Blood Lipid scores between the two groups before and after treatment(,mmol/L)

3 討論

高脂血癥是臨床上較常見的疾病，其主要是由于機體脂肪代謝功能障礙或者輸送功能障礙而導致系統異常，促使血漿及血脂水平高于正常值，同時進一步導致動脈粥樣硬化疾病，屬于心腦血管疾病高發的重要因素。隨著我國經濟不斷發展及生活水平的提高，該類疾病的發生率及病死率呈居高不下的現象，發病率高達30%左右，且該病若治療不佳或者不及時治療，常常導致患者伴有高血壓、胰腺炎、膽結石等不同程度并發癥，嚴重者引發性功能障礙或者老年癡呆，已嚴重影響患者身心健康。其中，頸動脈內膜中層厚度可直接反映動脈粥樣硬化的嚴重程度，同樣也是用于預測早期動脈粥樣硬化的重要指標，故對其進行有效調節血脂治療，減少頸動脈內膜中層厚度，預防動脈粥樣硬化。

本研究結果顯示，治療后，觀察組頸動脈內膜中層厚度顯示較對照組低，且TC、TG及LDL-C水平均明顯較對照組低。由此證實，單純使用他汀類藥物可起到調脂及抗動脈硬化作用，加以健脾降濁湯可進一步加強調脂及抗動脈硬化功效，起到預后作用且治療效果俱佳。阿托伐他汀鈣片是屬他汀類藥物，針對高脂血癥可有效起到調節血脂水平，已廣泛運用與臨床，同時具有良好的抗炎作用，對于動脈粥樣硬化已顯示出良好治療效果，但往往患者使用后易出現不同程度不良反應也不容忽視。相關資料顯示，該類疾病歸結于“脈痹”“胸痹”等范疇內，病因多為飲酒過量、七情內傷或者勞逸失當等，疾病本質為虛，其中脾虛為病之本，痰瘀為病之標，而脾在脂肪代謝過程中起到重要作用[7]。長期處于不注重飲食、飲酒過量或者勞逸失當均可導致脾胃損傷，進而引起其功能產生障礙形成水谷不化、清濁不分及痰濁的產生，造成其血脈受阻，長時間侵入脈道中，形成痰阻絡瘀，脈道不通暢，最終導致動脈粥樣硬化。而健脾降濁湯主要以健脾祛痰、活血化瘀為主要原則，其配方中含有茯苓和澤瀉可起到滲水利濕作用；黃芪及黨參可起到健脾益氣作用；山楂可起到健脾化痰和消積作用；丹參、川牛膝及穿芎可起到活血化瘀通絡脈道作用；枸杞子具有養陰補血作用[8]。

綜上所述，針對高脂血癥患者給予健脾降濁湯，可有效調節其頸動脈內膜中層厚度，降低其血脂水平，進而減少不良反應，提高治療效果。