人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者護(hù)理中的效果分析

儲(chǔ)詣芳，蔣 炬，張海燕

（無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭嚴(yán)重威脅患者生命安全，除對(duì)癥治療外，還需重視可靠護(hù)理服務(wù)。雖然護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，如今重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者需體現(xiàn)人性化、高質(zhì)量護(hù)理原則，而實(shí)施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)則可優(yōu)化護(hù)理程序及護(hù)理環(huán)節(jié)，體現(xiàn)“以患者為中心”護(hù)理理念，符合患者實(shí)際需求，護(hù)理價(jià)值較高[1]。為此，本次研究對(duì)人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者中的作用進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年12月期間收治的重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者60例，隨機(jī)分組各30例，經(jīng)肺功能檢查確診，符合《呼吸衰竭》中標(biāo)準(zhǔn)，且意識(shí)清楚，可正常交流[3]。對(duì)照組男20例，女10例，年齡42～75歲，平均（57.44±3.42）歲；觀察組男19例，女11例，年齡42～72歲，平均（57.28±3.19）歲。排除嚴(yán)重心肝腎等器官病變患者。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，實(shí)施體位護(hù)理、用藥護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2 觀察組

結(jié)合常規(guī)護(hù)理實(shí)施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如下：①心理護(hù)理，評(píng)估患者心理狀態(tài)，分析患者對(duì)呼吸衰竭及原發(fā)病相關(guān)知識(shí)掌握情況，做好對(duì)其的心理疏導(dǎo)及健康教育，依據(jù)其知識(shí)了解不足及認(rèn)知偏差進(jìn)行針對(duì)性開(kāi)展，并鼓勵(lì)和安撫，穩(wěn)定情緒，提高治療信心[4]。②環(huán)境護(hù)理，患者很容易受到環(huán)境影響引發(fā)負(fù)面情緒，繼而誘發(fā)不良癥狀，通過(guò)調(diào)節(jié)舒適的病房溫度和濕度，尤其避免光線刺激，夜間巡視減少噪音影響，獲得良好休息。③呼吸道護(hù)理，定期協(xié)助患者翻身，通過(guò)拍背、吸痰等促進(jìn)痰液排除，去除咽部分泌物，必要時(shí)給予霧化吸入。④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，呼吸衰竭病情嚴(yán)重，需加強(qiáng)對(duì)其的營(yíng)養(yǎng)管理，預(yù)防機(jī)體不良，改善免疫功能，確保維持充足的熱量攝入和蛋白質(zhì)攝入，嚴(yán)禁辛辣、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組依從性，分為完全依從、部分依從和不依從；測(cè)定血氧分壓及血二氧化碳分壓變化；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行詳細(xì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性比較

分析表1可知，觀察組完全依從率為76.67%，對(duì)照組為46.67%，觀察組依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組依從性比較[n（%）]

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

分析表2可知，治療前兩組PaCO2、PaO2比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PaCO2低于對(duì)照組，PaO2高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較（mmHg， ±s）

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較（mmHg， ±s）

組別 例數(shù) PaCO2 PaO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 72.05±6.48 52.04±4.98 50.94±5.11 66.47±4.64對(duì)照組 30 72.42±6.59 61.72±5.24 50.72±5.03 56.82±4.75 t-- 0.21 7.33 0.16 7.95 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

呼吸衰竭屬于嚴(yán)重的呼吸科疾病，主要是指受到各種因素影響導(dǎo)致肺通氣、換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致無(wú)法有效氣體交換，出現(xiàn)缺氧伴二氧化碳潴留，引發(fā)生理功能及大些功能紊亂。為促使患者癥狀盡快改善，可落實(shí)人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如環(huán)境護(hù)理中為患者提供舒適整潔的治療環(huán)境，減少光線、噪音、溫濕度等影響，同時(shí)評(píng)估患者負(fù)面情緒，尤其重癥監(jiān)護(hù)患者探視要求較高，依賴藥物、儀器設(shè)備等減輕癥狀，導(dǎo)致難以充分疏導(dǎo)情緒，需針對(duì)性評(píng)估及排解[5]。護(hù)理期間還需密切監(jiān)測(cè)生命體征及血?dú)鈪?shù)，若出現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。本次研究結(jié)果顯示觀察組完全依從率為76.67%，對(duì)照組為46.67%，觀察組依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組PaCO2低于對(duì)照組，PaO2高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示開(kāi)展人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促使機(jī)體癥狀明顯改善，提高治療依從性，并改善血?dú)庵笜?biāo)，減輕呼吸癥狀，改善缺氧和二氧化碳潴留，護(hù)理價(jià)值較高。

綜上所述，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者中的作用較好，是提高患者依從性，改善缺氧癥狀的有效措施，值得推廣。