探討針對性護理在肺癌伽瑪刀治療過程中的生活質量影響

崔京巧，張永亮*，牛志燕

（1.中國人民警察部隊山西省總隊醫院麻醉科，山西 太原 030006； 2.中國人民警察部隊山西省總隊醫院內二科，山西 太原 030006）

肺癌是我國惡性腫瘤的主要疾病之一，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，今年來發病率和死亡率均明顯上升，男性肺癌的發病率和死亡率均占惡性腫瘤的第一位，男性占第二位。因肺癌早期無特異性癥狀，多數人發現時已是中晚期，失去手術治療機會。目前針對中晚期肺癌的主要治療手段就是傳統的放化療、靶向、生物治療等，病人在治療過程中會出現一系列的毒副作用，加之患者心理因素等多方面影響，嚴重影響患者的依從性及治療效果，同時也明顯影響患者生活質量。伽瑪刀全稱為立體定向放射外科治療，具有不開刀、損傷小、安全、可靠等優點，在臨床治療肺癌取得很好治療效果。本研究，為了進一步研究針對性護理干預在肺癌伽瑪刀治療過程中對病人生活質量的影響，選取我院86例肺癌病人作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我院2015年3月～2018年4月收治的86例肺癌患者作為研究對象，分為對照組與實驗組。實驗組共43人，其中男21例，女22例；年齡38～82歲，平均65.1±7.2歲；體重42～70 kg，平均60.23±1.52 kg；病程1.1～6.5年，平均2.56±0.35年。對照組共43人，其中男20例，女23例；年齡35～83歲，平均（67.4±8.13)歲；體重46～81 kg，平均（62.4±2.32）kg；病程0.9～6.4年，平均（2.84±0.34）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組進行常規護理干預，常規護理干預主要包括伽瑪刀治療過程中注意事項、用藥指導、輸液以及科學營養支持。實驗組在常規護理的基礎上應用針對性護理方法，針對性護理措施主要包括以下幾點。①心理護理：在病人進行正式化療前大多數肺癌病人在心理上會出現焦慮、恐懼、抑郁、依賴性增強、孤獨感等不良情緒，[1]這就需要護理人員對病人進行積極、正確的心理疏導，為病人全面地講解疾病以及伽瑪刀治療作用機理及不良反應等相關知識，提前告知病人在伽瑪刀治療的過程中可能會發生的不良反應，從而在一定程度上使患者樹立戰勝的信心，能使病人以更加積極的態度配合治療。[2]②嘔吐護理：在病人接受伽瑪刀治療過程中，護理人員要根據醫囑給病人服用或者輸注有效的止吐藥物，以此來減少病人在伽瑪刀治療過程中不良反應的發生。由于每位肺癌病人的病情不同，伽瑪刀治療時間及劑量均不同，治療副作用均不同。醫護人員要根據病人的實際情況來個體化對待，及時依據醫囑來調整給藥方式及用藥種類及藥量，從而實現更好的止吐效果。③胃腸道護理：肺癌病人在接受伽瑪刀治療的過程中，不可避免地引起胃腸道不適。因此，護理人員囑病人要科學飲食，以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，禁食辛辣油膩的食物，避免不良的刺激如氣味等，遵循少食多餐的原則，注重飲食的科學性、合理性[3]。在為肺癌病人行伽瑪刀治療時，盡量使病人處于空腹的狀態，減少治療過程中對腸胃造成不良影響，同時防止窒息發生。

1.2.2 觀察指標

生活質量評價標準:通過簡明健康狀況量表（SF-36）評價病人的整體健康生活質量，主要包括病人的生理功能、情感功能、社會功能以及心理健康4個方面，每個方面滿分為100分，分數越高代表病人生活質量越高。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計整理，計數資料行x2檢驗，計量資料采用均數士標準差（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組病人短期生活質量比較（ ±s）

表1 兩組病人短期生活質量比較（ ±s）

組別 例數 生理功能 情感功能 社會功能 心理健康實驗組 43 94.55±16.43 93.62±13.53 96.43±11.24 95.67±4.34對照組 43 75.63±14.22 76.47±15.22 78.11±15.34 75.75±11.42 t 7.522 6.653 5.182 42.342 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肺癌是我國常見的一種惡性腫瘤，近年來肺癌的發病率及死亡率均逐年升高。大多數肺癌確診時已經屬于中晚期，失去手術治療機會，需配合放化療、靶向、免疫等治療措施，伽瑪刀治療肺癌取得很好療效，其配合其它綜合治療手段，大多數患者明顯獲益，但伽瑪刀聯合其它治療過程中，其不良反應及本身疾病的痛苦給患者身心造成影響，大多數患者同時伴隨不同程度的心理障礙，進而出現食欲減退、悲觀、失望、抵抗力下降等反應，生活質量嚴重下降[4]。常規護理一般只注重疾病的控制，缺少對患者的人文關懷，在治療過程中，針對患者個體性需求，個體化護理能從心理、生理、不良反應等多方面進行干預，明顯減輕患者心理負擔，建立患者戰勝疾病的信心和勇氣，從而建立良好的護患關系，提高護理滿意度。本研究統計數據表明，針對性護理干預實施后，實驗組的生理功能、情感功能、社會功能以及心理健康4個方面，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，伽瑪刀治療肺癌患者實施個體化護理后，可明顯改善患者精神狀態，減輕患者心理負擔，提升患者生活質量，減輕治療過程中的不良反應，同時能夠更好地融入家庭及社會，住院期間護理滿意度隨之提高，臨床應用價值顯著。

本臨床研究顯示，實驗組患者的短期生活質量明顯于對照組，在肺癌伽瑪刀治療過程中采用針對性護理療效十分顯著。針對性護理明顯提高病人的短期生活質量與護理效果，在臨床工作中值得推廣及應用。