研究臨床護理路徑干預 對胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的影響

高 敏，張萍萍

（1.中山大學附屬第六醫院內分泌科，廣東 廣州 510000；2.醫療美容整形中心，廣東 廣州 510000）

以胰島素泵強化治療方式能有效控制2型糖尿病患者血糖水平，但同時需輔以系統、優質護理以確保療效及病患生活質量。臨床護理路徑較常規護理更為系統化、標準化、規范化，于臨床應用中價值顯著[1-2]。本次研究即分析臨床護理路徑干預應用于胰島素泵強化治療2型糖尿病患者中的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取于本院2018年7月～2019年7月診治的2型糖尿病患者98例，納入標準：（1）符合2型糖尿病診斷標準，即空腹血糖值高于7.0 mmol/L、餐后2h血糖值高于11.0 mmol/L；（2）采取胰島素泵強化治理；（3）知曉本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）存在嚴重糖尿病急慢性并發癥；（2）合并嚴重臟器功能障礙；（3）合并嚴重溝通障礙、認知障礙；（4）存在精神系統疾病。

98例2型糖尿病病患根據護理內容不同分組為參照組、研究組。參照組49例2型糖尿病患者中男28例，女21例；年齡54～69歲，平均（53.25±3.47）歲，病程2～10年，平均（5.23±3.17）年；研究組49例2型糖尿病患者中男27例，女22例；年齡53～72歲，平均（53.41±3.45）歲，病程2～11年，平均（5.37±3.13）年。兩組2型糖尿病患者的基線資料經分析、比較可知，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

納入的98例2型糖尿病患者均行胰島素泵強化治療及常規護理干預，即飲食指導、日常生活指導以及健康知識宣教等。

研究組則在胰島素泵強化治療、常規護理措施基礎上施行臨床護理路徑干預。具體為：（1）入院第1 d。為病患及其家屬介紹院內環境、制度、資源等，同時通過發放宣教手冊、播放宣教視頻、一對一講解等形式為病患進行2型糖尿病疾病知識及胰島素泵強化治療內容，同時為病患及其家屬介紹臨床護理路徑內容及意義，爭取病患積極配合和理解。（2）胰島素泵強化治療前護理。一方面告知病患如何配合胰島素泵治療，并介紹該治療方式的臨床優勢。另一方面，積極引導病患維持樂觀心態，積極面對疾病及治療。（3）胰島素泵強化治療時（入院第2～10 d）。根據病患體重為病患制定飲食計劃，并指導病患每日定時定量進食，餐前行胰島素注射，嚴密控制、記錄藥物注入量及殘余量，密切監測病患血糖水平變化。同時告知病患攜帶胰島素泵期間，若需要將其摘下，摘下時間需控制在30 min內。攜帶胰島素泵5～7d左右需更換注射部位，以防出現皮膚感染情況。（4）出院時。指導病患出院后注重調整飲食結構、改善飲食習慣，并指導病患如何進行血糖、病情監控，以及如何應對緊急事件，囑咐病患定期返院復查。

1.3 評價指標

記錄兩組2型糖尿病患者血糖恢復正常值時間及經干預10d后的血糖水平、胰島素用量情況，以評估病患的康復效果。

采用生活質量評估量表評估兩組病患生活質量情況，主要評估指標包括心理功能、角色功能、社會功能及軀體功能，各指標得分越高即生活質量越佳。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0處理本次研究結果數據，計量資料結果采用（±s）表示，用t檢驗比較。P＜0.05則比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 康復效果

研究組病患血糖恢復正常值時間顯著短于參照組，經干預10 d后血糖水平顯著低于參照組，胰島素用量顯著少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 比較兩組2型糖尿病患者血糖恢復正常值時間、血糖水平、胰島素用量（ ±s）

表1 比較兩組2型糖尿病患者血糖恢復正常值時間、血糖水平、胰島素用量（ ±s）

注：與參照組比較，*P＜0.05。

組別 血糖恢復正常值時間（d） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 胰島素用量（U/d）參照組（n=49） 9.86±2.65 6.89±1.25 9.35±1.63 43.65±12.58研究組（n=49） 6.45±1.32* 5.13±0.72* 7.21±1.44* 32.54±9.73*

2.2 生活質量

研究組病患生活質量各指標評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見下表2。

表2 比較兩組2型糖尿病患者生活質量情況（ ±s，分）

表2 比較兩組2型糖尿病患者生活質量情況（ ±s，分）

注：與參照組相比，△P＜0.05。

組別 心理功能 角色功能 社會功能 軀體功能參照組（n=49） 78.54±3.58 83.21±4.25 70.63±5.41 82.34±1.87研究組（n=49） 86.97±4.21△ 93.45±5.32△ 85.64±5.13△ 96.32±2.14△

3 討 論

2型糖尿病為臨床常見慢性免疫系統疾病，行胰島素泵強化治療能有效、快速控制病患血糖水平，但為確保治療效果、提升病患生活質量，需同時強化胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者的護理服務[3]。

臨床護理路徑干預強調“生物-心理-社會”醫學模式，以時間為護理主線，于不同時間段施行對應的護理服務，應用科學程序，促使護理服務系統化、標準化、規范化，進而達到提升護理效果的目的[4]。針對施行胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者，施行臨床護理路徑干預，于入院時、胰島素泵強化治療前、治療時、治療后、出院時等各階段為病患施行宣教、心理干預、飲食指導、日常生活等各方面護理服務，以期提升治療效果及康復效果[5-6]。結果亦顯示，相較于參照組，研究組病患血糖控制效果、恢復正常時間、胰島素用量及生活質量等指標結果均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，實行臨床護理路徑干預對改善胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的療效、提升其生活質量有積極意義。