護理風險評估對血液透析急性并發癥的預防效果分析

姜喜燕

（南通市通州區中醫院，江蘇 南通 226300）

近年來，隨著科學技術的不斷發展與進步，我國醫療領域的技術水平得到了有效的發展與優化[1]。其中作為急性腎功能衰竭的主要治療方法，血液透析的應用，一定程度上推動了該病治療水平的發展，同時有效保障了該病患者的治療效果[2]。然而，相關調查顯示，在血液透析過程中，部分患者可能出現失衡綜合征、肌肉痙攣、低血壓以及空氣栓塞等急性并發癥，若不能及時加以干預，則會對患者生命造成巨大威脅[3]。對此，研究人員指出，為了進一步實現醫療服務水平的優化，醫療人員在血液透析環節應積極做好護理風險評估工作的開展，以便降低急性并發癥發生的可能性[4]。本研究對于血液透析過程中應用護理風險評估模式對于預防并發癥所取得的作用進行了相應的探討，現將研究內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究過程中，相關研究人員在2018年5月～2019年5月入院進行血液透析的患者中選取120例作為研究對象，隨機將其分為兩組，其中，對照組男28例，女32例；患者年齡19～55歲，平均（34.12±4.25）歲；研究組男33例，女27例；患者年齡20～61歲，平均（35.27±5.87）歲；在基本資料方面，經計算，差異無統計學意義（P＞0.05），表明研究對象組間差異在統計領域中沒有價值。

1.2 方法

所有研究對象均進行血液透析治療，透析機由費森尤斯公司生產，型號為AK96；透析器由尼普洛醫療包裝容器（上海）公司生產；在透析過程中，透析液的鈉濃度設定為140 mmol/L；溫度設定為36℃；患者血流量設定為215 mL/min，持續時間為4 h。

1.2.1 對照組

對于患者進行常規護理，主要護理內容為對患者生命體征進行有效監測，如患者出現不良反應，應及時對其進行合理干預。

1.2.2 研究組

對患者進行護理風險評估干預，主要護理內容包括：（1）心律失常的評估及干預：造成該情況的主要因素是患者體內酸堿度失調與電解質異常，究其原因，主要是由于患者體內鉀元素的缺失導致，該情況可能導致患者并發心臟病。因此，應對患者是否患有心臟病或低鉀血癥進行評估。在干預方法上，應做好患者的飲食控制，以便引導患者通過食物進行鉀元素的合理獲取，從而提升體內鉀元素的含量，同時，醫療人員對透析液的鉀含量進行嚴格控制，確保其不低于3 mmol/L，以便實現水電解質平衡的有效恢復與酸堿度的合理糾正。（2）失衡綜合征的評估及干預：此類并發癥在初次進行透析的患者中較為常見，多數患者伴有血壓升高、惡心、嘔吐以及頭痛等癥狀，其中，部分患者反應較為嚴重，存在精神異常、抽搐以及昏迷。在評估問題上，應對患者透析前肌酐水平與患者是否具有透析經驗進行評估。在干預方法上，為了避免患者出現不良反應情況，針對初次透析患者，醫療人員應根據患者實際情況降低透析時長，實現透析誘導的有效開展，同時，透析設備的面積應相對較小，從而幫助患者更好地接受透析治療。（3）低血壓的評估及干預：此類并發癥患者主要表現為大量排汗、胸悶、頭暈以及嘔吐。因此，醫療人員應對患者是否患者糖尿病、低蛋白血癥以及腹水等情況進行評估，同時，應對患者是否存在大量服用降壓藥的情況進行分析。在干預方法上，應采用相關設備對患者的心率、血壓以及脈搏等情況進行測量，并做好患者身體狀態的合理調整與優化。（4）肌肉痙攣的評估及干預：此類并發癥在透析中后期較為常見，主要由于患者肌肉過量脫水、循環血量不足以及超濾速度過快導致，同時，透析液鈉濃度不足也是導致該情況的主要因素之一。因此，在評估過程中，醫療人員應對患者是夠存在低鈣血癥與低血壓癥進行分析，同時，應對透析液鈉濃度進行合理控制。在干預方法上，應有效對超濾量進行控制，同時保障透析液的溫度與鈉濃度。（5）空氣栓塞的評估及干預：此類并發癥患者主要表現為呼吸受阻、紫紺以及咳嗽，其中，嚴重者存在頭暈、抽搐以及昏迷等情況。研究表明，其與醫療設備的錯誤操作具有密切聯系。因此，在評估方面，應對相關設備的安裝與性能進行檢查。在干預方法上，應根據患者情況進行補液的選擇，針對補液患者，應設專人進行看護工作，若患者出現回血情況，應根據操作流程進行相應的處理。

1.3 觀察標準

本次研究中，將患者在透析過程中的并發癥率作為主要觀察指標，其中，并發癥情況包括心律失常、失衡綜合征、低血壓、肌肉痙攣以及空氣栓塞。

1.4 統計學方法

本研究中，針對研究數據，研究者選用SPSS 21.0統計軟件進行計算與分析，針對計數資料，研究中使用%表示，行x2檢驗；針對計量資料，研究中使用（±s）表示，行t檢驗，對于組間數據差異，經計算，以P＜0.05，證明其在統計學中存在價值。

2 結 果

相關數據表明，在心律失常、失衡綜合征、低血壓、肌肉痙攣以及空氣栓塞等并發癥的發生率方面，研究組明顯低于對照組，對于組間數據差異，經計算，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據詳見表1。

3 討 論

近年來，隨著生活質量的提升，人民群眾對于醫療工作的要求不斷提升，從而推動了醫療改革工作的發展[5]。對于醫院來說，在血液透析治療過程中，護理風險的類型相對較為復雜，不利于患者并發癥護理工作的合理開展[6]。對于這一問題，研究人員指出，為了有效避免血液透析患者出現急性并發癥情況，醫療工作者在透析工作開始前應對患者的相關資料進行詳細分析，從而有效做好患者治療過程中潛在風險的評估工作[7]。相關資料顯示，在血液透析患者并發癥中，心律失常、失衡綜合征、低血壓、肌肉痙攣以及空氣栓塞等情況相對較為常見，通過分析，研究人員表示，造成此類并發癥的原因主要在于患者體內相關微量元素的缺乏以及醫療人員護理工作存在不到位的情況[8]。為了有效解決當前血液透析護理工作中存在的不足，醫療人員應在治療過程中有效推動護理風險評估工作的落實，同時加強對于日常護理經驗的歸納與整理，以便有效實現護理水平的優化。

表1 研究對象并發癥情況[n（%）]

本次研究結果顯示，經過護理風險評估的引入，患者并發癥發生率得到了顯著的降低。

綜上，在血液透析過程中有效應用護理風險評估有利于降低患者并發癥的幾率，對于其治療效果的優化具有重要價值。