綜合護理干預在急性心肌梗死溶栓治療后護理中的價值

梁麗華，趙玉環，區麗云，曹燕金，關凱棋

（佛山市第一人民醫院禪城醫院，廣東 佛山 528000）

急性心肌梗死是臨床上的常見、多發疾病，患者發病急、病情變化快，且病情嚴重，若不及時治療將危及患者的生命安全。關于急性心肌梗死的治療，早期主要以再通冠狀動脈為主，可使心肌重新獲得充足的血液灌注，避免梗死范圍擴大。溶栓是治療急性心肌梗死的常用方法，雖然此種治療方案具有一定的治療效果，但仍然存在一些缺陷，若使用劑量不準確，則會誘發心律失常[1-2]。因此，急性心肌梗死溶栓治療后需要對其進行針對性的護理干預和指導。本研究旨在評價綜合護理干預在溶栓治療后的應用效果和臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年4月在我院接受溶栓治療后的50例急性心肌梗死患者作為主要對象，采用數字隨機表法分為對照組（25例）和觀察組（25例）。

觀察組中：男2 8 例，女22 例；年齡4 0 ～7 8 歲，平均（58.63±2.33）歲。對照組中：男29例，女21例；年齡41～77歲，平均（58.52±2.14）歲。兩組的一般資料對比，不存在顯著差異，可見有可比性。

1.2 研究方法

常規護理（對照組）：為患者提供常規護理，對其進行基本的健康教育，解答患者和家屬的疑問，遵醫囑給予患者用藥指導和日常護理。

綜合護理干預（觀察組）：（1）心理干預：待患者病情穩定后，評估患者的心理狀態和負面情緒嚴重程度，采取安慰、鼓勵等方式對患者實施針對性心理疏導，叮囑患者不要過度擔心，要以積極的態度面對疾病和治療，要對醫生和護士充滿信心。（2）溶栓后護理：溶栓后24 h，協助患者對其進行上肢和下肢按摩，幫助患者翻身，若患者的病情和生命體征穩定，則鼓勵患者自主翻身、屈伸上下肢。溶栓后48 h，護理人員協助患者半臥或坐位，指導患者在床上洗漱、進食，每日三次，每次練習時間控制在15分鐘以內。溶栓后3 d，護理人員輔助患者在床旁靜坐，緩慢站立，每日練習4次，每次時間不超過15分鐘。溶栓后5 d，協助患者在病房內活動，活動前，為了防止意外的發生，先指導其起床三步曲：起床前平躺30秒，坐30秒，站30秒，無不適方可行走，幫助患者練習如廁、洗漱。（3）飲食指導：飲食方案的制定以清淡為主，減少脂肪的攝入，遵循少量多餐的原則。盡量少進食負氣、吃含豐富維生素的流質或半流質，主食不能過于精細，忌辛辣刺激性食物，不宜過飽，多吃蔬菜水果，如芹菜、蘋果、香蕉等食物能促進腸蠕動。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：左室射血分數、住院時間。

1.4 統計學方法

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理前及護理后的左室射血分數

兩組患者護理前的左室射血分數對比無明顯差異，護理后觀察組患者的左室射血分數大于對照組，存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者護理前及護理后的左室射血分數（ ±s，%）

表1 對比兩組患者護理前及護理后的左室射血分數（ ±s，%）

組別 護理前 護理后 t P觀察組（n=50） 52.23±2.56 62.23±2.58 19.455 0.000對照組（n=50） 52.24±2.18 56.48±2.37 9.311 0.000 t 0.021 11.606 /P 0.983 0.000 /

2.2 對比兩組患者的住院時間

與對照組相比，觀察組患者的住院時間更短，兩組對比，有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的住院時間（ ±s）

表2 對比兩組患者的住院時間（ ±s）

組別 例數 住院時間（d）觀察組 50 15.23±1.28對照組 50 20.56±1.74 t/17.447 P/0.000

3 討 論

急性心肌梗死是臨床上的常見、多發疾病，溶栓是主要治療方法，但溶栓治療存在一定的局限性，患者在溶栓治療后需要接受系統的護理干預。本次研究旨在評價綜合護理干預在急性心肌梗死溶栓治療后護理中的應用效果，研究過程中與常規護理進行對照，經對照研究發現，綜合護理干預的應用優勢更為突出，體現在患者護理后的左室射血分數提高，住院時間更短。分析原因：在急性心肌梗死患者溶栓治療后對其實施綜合護理，護理人員可以幫助患者調整體位，并對其日常行為進行指導，持續性監測患者的生命體征指標，可積極預防各類并發癥的發生[3-4]。同時，護理人員對患者和家屬進行健康教育，能夠讓家屬積極參與到護理工作中，護理工作可以獲得家屬的支持，患者也可以得到來自家庭的關心和精神上的鼓勵。

綜上，將綜合護理干預應用于急性心肌梗死溶栓治療后護理中可獲得理想效果，可以改善患者的心功能，縮短住院時間，值得推廣。