全程護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管造影術(shù)后患者并發(fā)癥的影響研究

吳秀平

（南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

腦血管造影（digital subtraction angiography，DSA）主要是指對(duì)患者進(jìn)行局部下經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管，同時(shí)在透視的狀態(tài)下將不同型號(hào)的導(dǎo)管送至患者頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈，接著注射造影藥物，從而達(dá)到對(duì)患者腦血管疾病進(jìn)行檢查和診斷的效果[1-2]。腦血管造影術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全性高以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于腦血管疾病的臨床診斷中。基于此，本研究以本院收治的60例行腦血管造影術(shù)患者為調(diào)查對(duì)象，分析在臨床護(hù)理工作中采用全程護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年10月～2019年10月收治的60例行腦血管造影術(shù)患者為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)硬幣法將其分為甲組（n=30）和乙組（n=30），其中甲組男18例，女12例，患者年齡22～75歲，平均（52.34±2.68）歲，主要包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、動(dòng)靜脈瘺和其他，人數(shù)分別為14例、10例、4例和2例；乙組男19例，女11例，患者年齡22～75歲，平均（52.37±2.70）歲，主要包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、動(dòng)靜脈瘺和其他，人數(shù)分別為13例、10例、5例和2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合行腦血管造影術(shù)適應(yīng)證，并且不存在重要器官嚴(yán)重病變、無凝血功能障礙，對(duì)其進(jìn)行造影劑感染實(shí)驗(yàn)均為陰性。排除其中不配合調(diào)查和存在老年性動(dòng)脈硬化患者。對(duì)比2組腦血管造影術(shù)患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予甲組患者采用腦血管造影術(shù)傳統(tǒng)護(hù)理措施，患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，并加強(qiáng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，為患者詳細(xì)講解手術(shù)的具體流程、方法和注意事項(xiàng)，以此提高患者對(duì)手術(shù)的配合度。給予乙組患者采用全程護(hù)理管理措施，方案為以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)，在患者手術(shù)前應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，其中包括三大常規(guī)、肝腎功能以及出凝血功能等檢查，并為患者詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境，避免其在一個(gè)陌生的環(huán)境中出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒。同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者顱內(nèi)外都能買情況進(jìn)行初步評(píng)估。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行床上排尿、翻身等訓(xùn)練。對(duì)于存在排尿困難者可以采用熱敷按摩等方式誘導(dǎo)患者排尿，并在患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行造影劑敏感實(shí)驗(yàn)；（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)，在患者進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助其取仰臥位，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)備皮，為患者介紹麻醉后可能出現(xiàn)的不良癥狀，防止其過度緊張影響手術(shù)效果，還指導(dǎo)患者采用正確的深呼吸方式消除緊張感覺，幫助其放松全身保證成像清晰；（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)，在患者麻醉效果消失后應(yīng)轉(zhuǎn)入病房?jī)?nèi)絕對(duì)臥床休息24 h，在此過程中應(yīng)密切觀察其生命體征變化，包括瞳孔、血壓、脈搏等。同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)腫脹、出血等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并密切觀察患者雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)和膚色膚溫變化，一旦出現(xiàn)異常則需要及時(shí)進(jìn)行處理。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)并記錄2組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)?zāi)X血管造影術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥所結(jié)果所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）顯示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)所選患者并發(fā)癥調(diào)查顯示，甲組并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%；而乙組發(fā)生率為6.67%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.293，P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率差異（n，%）

3 討 論

腦血管造影術(shù)是一種有創(chuàng)檢查，因此患者極易出現(xiàn)頭痛、穿刺部位出血以及尿潴留等并發(fā)癥，對(duì)此采用全程護(hù)理干預(yù)：①穿刺部位腫脹和出血主要是由壓迫時(shí)間不足或穿刺肢制動(dòng)不良引起的，對(duì)此應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)患者穿刺部位壓迫時(shí)間和穿刺肢制動(dòng)時(shí)間；②頭痛，引起患者出現(xiàn)頭痛癥狀與血管內(nèi)操作和造影劑有一定關(guān)聯(lián)，對(duì)此應(yīng)采用尼莫地平進(jìn)行靜脈微泵輸入，從而改善患者頭痛癥狀；③尿潴留主要是由于患者術(shù)后體位變化、精神高度緊張等造成，同時(shí)因?yàn)榛颊卟涣?xí)慣創(chuàng)傷排尿和排便也會(huì)出現(xiàn)尿潴留，患者主要臨床癥狀為煩躁不安、血壓升高以及不愿飲水等，對(duì)此應(yīng)采用熱敷、改變體位以及按摩等方式促進(jìn)患者排尿；患者術(shù)后出現(xiàn)腰背疼痛主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床和肢體制定引起的，對(duì)此應(yīng)為患者準(zhǔn)備腰背部軟墊，并幫助患者進(jìn)行拍背、翻身以及按摩等促進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者術(shù)后腰背疼痛癥狀，避免形成血栓。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，甲組共出現(xiàn)7例，發(fā)生率為23.33%，而乙組出現(xiàn)2例，發(fā)生率為6.67%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.293，P＜0.05）。

綜上所述，在腦血管造影術(shù)患者護(hù)理工作中采用全程護(hù)理干預(yù)取得顯著的臨床效果，值得被廣泛應(yīng)用。