中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理對新生兒黃疸治療效果的影響

周 芳

（湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007）

為進一步分析在新生兒黃疸治療中中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理的治療效果以及應用價值，本次研究將我院納入的66例新生兒黃疸患兒作為研究對象，詳細報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2017年～2019年納入的66例新生兒黃疸患兒，將66例患兒通過抽簽的方式將其分為對照組和中醫(yī)組，兩組患兒數(shù)量各33例。對照組男15例，女18例；平均體重（3.20±0.33）kg。中醫(yī)組男19例，女14例；平均體重（3.21±0.30）kg。兩組患兒均為足月新生兒，且均排除肝功能異常患兒，兩組患兒家屬均同意簽訂知情同意書，同時研究已經(jīng)通過我院倫理委員會批準，對照組和中醫(yī)組患兒的基線資料比較沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患兒首先全部安排藍光療法治療，選擇單面光療照射，照射時間全部統(tǒng)一為24小時。之后對照組患兒進行常規(guī)護理，主要包括常規(guī)體征監(jiān)測、常規(guī)健康宣教以及常規(guī)用藥指導等。中醫(yī)組患兒則在上述基礎上進行中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理。中藥藥浴的基礎藥方為：僵蠶20 g、苦參20 g、艾葉20 g以及白芷20 g。辨證治療：存在體內(nèi)淤積癥狀者，加大黃10 g；存在濕熱癥狀者，加梔子10 g；存在寒濕癥狀者，加干姜10 g以及附子10 g。藥浴方法：將上述藥物加入水中煎煮一小時取汁500 mL，再將其加入到10 L溫水中，使水溫在37℃左右，之后再將患兒放入溫水中進行藥浴。中醫(yī)護理方法為：①飲食護理：對于選擇母乳喂養(yǎng)的母親，護理人員需要叮囑其在日常飲食中注意不要進食過于油膩以及刺激性大的食物，可多進食一些高高蛋白食物以及新鮮的瓜果蔬菜等，同時平時多注意進食一些清淡營養(yǎng)的湯水。②藥浴護理：護理人員需要詳細為患兒家屬介紹藥浴方法，同時要在母乳喂養(yǎng)前一小時進行藥浴，在藥浴結束之后，護理人員需要指導患兒家屬及時為患兒補充水分。除此之外，在藥浴期間，護理人員需要嚴格控制藥浴時間以及藥浴溫度，并且密切注意患兒在藥浴時的情緒變化。③撫觸及捏脊護理：將患兒身上衣物小心褪去，護理人員正確洗手后，需要將潤膚油涂抹于手掌心，之后用手掌輕柔撫觸患兒頭部、胸部、腹部、四肢以及背部等撫觸力度應該由輕漸漸加重。之后，在患兒開腹狀態(tài)下，為其進行捏脊護理，具體方法為：將左右拇指放在患兒的脊柱兩側，方向從下至上，由內(nèi)到外，以拇指、食指以及中指捏住脊柱兩側的皮膚慢慢的向上捻動至大椎，頻率為三捏一提拉，注意動作應該盡量輕柔。

1.3 觀察指標

①觀察兩組黃疸患兒經(jīng)過護理之后的黃疸指數(shù)差異；②通過酶法檢測兩組黃疸患兒經(jīng)過護理后的血清間接膽紅素水平；③觀察兩組黃疸患兒經(jīng)過護理后的黃疸消退時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學軟件為SPSS l7.0，計量資料表示方法為（±s），檢驗方法為t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組黃疸患兒護理后的各項觀察指標比較

黃疸指數(shù)方面：對照組患兒護理后的黃疸指數(shù)相較于中醫(yī)組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

血清間接膽紅素方面：對照組患兒護理后的血清間接膽紅素水平相較于中醫(yī)組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

黃疸消退時間方面：對照組患兒護理后的黃疸消退時間相較于中醫(yī)組明顯更長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組黃疸患兒護理后的各項觀察指標比較（ ±s）

表1 兩組黃疸患兒護理后的各項觀察指標比較（ ±s）

分組 例數(shù) 黃疸指數(shù)（pmol/L） 血清間接膽紅素（μmol/L） 黃疸消退時間（h）對照組 33 84.37±22.61 159.72±29.91 8.79±1.40中醫(yī)組 33 50.95±15.68 126.78±27.79 6.37±1.19 t-6.977 4.635 7.566 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

在所有新生兒疾病中，黃疸為其常見的疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)為患兒皮膚、鞏膜以及其他組織等發(fā)生黃染現(xiàn)象，該病會對新生兒的發(fā)育帶來極大影響[1]。新生兒黃疸在中醫(yī)理論中，屬于“胎黃”范疇，“熱則清之、寒則溫之、濕則化之”是其主要治療原則[2]。中藥藥浴是常見的一種治療新生兒黃疸的方法之一，目前已有多研究[1-2]證實該治療方法的有效性，其基礎藥方中的主要藥材為苦參、僵蠶、艾葉以及白芷，將其通過高溫煎煮后，具有良好的祛黃疸以及清濕熱的功效。

本次研究結果顯示，對照組患兒治療后，無論是在黃疸指數(shù)方面，還是在血清間接膽紅素水平方面，亦或是在黃疸消退時間方面，其數(shù)據(jù)均要明顯高于采用中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理的中醫(yī)組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理可在更大程度上提高治療效果。分析其原因主要是因為中藥藥浴由于溫度合適，不僅可對患兒的血液循環(huán)起到良好的改善作用，同時還有利于進一步促進藥物的吸收，因此能夠促使患兒體內(nèi)的膽紅素更快排出[3]；此外，中醫(yī)藥浴還可以為患兒進行辨證施治，加之中醫(yī)護理可以根據(jù)患兒的實際情況，進行針對性的藥浴護理以及撫觸捏脊護理，同時聯(lián)合針對性的飲食調(diào)護，因此能夠進一步提高治療效果。

綜上所述，針對新生兒黃疸患兒，中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理具有良好的應用價值，有利于進一步提高患兒的治療效果，可推廣。