急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果

陳文靜

（深圳市南山區蛇口人民醫院，廣東 深圳 518047）

急性心肌梗死患者臨床表現主要為胸骨后突然發生劇烈的疼痛，持續時間長且伴有心律失常，更有甚者誘發心力衰竭或者死亡。因此，患者出現心肌梗死后，無論是患者本人或家屬都表現的異常恐慌和緊張，這對救治工作造成影響。而在實施搶救患者的工作中，搶救成功的關鍵因素在于護理人員的有效配合，傳統的急診流程由于缺乏積極性和主動性，導致在搶救過程中分工不夠細致，延誤搶救時機。因此，本文通過對急性心肌梗死患者在搶救工作中實施優化急診護理流程進行探討與分析，效果顯著，現報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2017年1月～2019年12月期間收治的急性心肌梗死患者150例作為研究對象，隨機分成兩組，各75例，對照組女45例，男30例，年齡26～49歲，平均（35.12±3.58）歲，從發病到入院的時間為0.5～6小時，平均（2.12±1.23）小時；觀察組有女35例，男40例，年齡29～56歲，平均（34.24±3.62）歲，從發病到入院的時間為0.5～7.5小時，平均（3.26±2.12）小時。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施傳統急診護理流程進行施救，護理內容為：院方接到急救電話后，立即出動救護車接患者入院搶救，期間實施院前搶救工作，并為入院后的患者實施一系列的搶救流程，例如：配氧、輸液、上心電監護等，并隨時做好將患者送入手術室的準備。觀察組患者實施優化急診護理流程，護理內容具體包括：（1）院前急救：從院方接到求救電話后，立即派車前往救援，期間與患者家屬溝通，并指導家屬開展院前急救措施，穩定患者情緒。待醫護人員到達現場后，立即對患者進行吸氧和輸液，查心電圖，同時醫護人員及時對心電圖予以識別，胸痛中心聯網微信上傳圖片，心內科醫生會診，可以雙繞直接開通導管室。此外，及時有效緩解患者疼痛，密切觀察患者各項生命體征指標，并動作輕柔的將患者搬送到救護車上，給予患者仰臥位，并將頭偏向一側，將急救儀器備好，隨時開展急救工作，回院的途中要與急診科聯系，準備搶救工作[2]。（2）急診接診流程：責任護士若發現患者有疑似心肌梗死時，第一時間查心電圖并心電圖識別，并通過微信上傳，急查急診TNT，15分鐘出結果并會診與聯系導管室，從而建立急診到導管室的無障礙通道。（3）術前準備：確診心肌梗死的患者要為其在左下肢建立靜脈通路，使用留置針，然后采用1ml泛影葡胺（76%）為患者進行碘過敏試驗，記錄時間和結果，接著囑咐患者口服硫酸氫氯吡格雷片300 mg，最后協助患者及家屬為患者更換衣物及排尿，做好患者保暖工作，消除患者緊張情緒，積極配合治療。（4）送患者進入導管室：評估患者目前的病情，帶上病例和護理單，以及其他簡易的搶救設備，由主治醫生與責任護士完成接送工作，并向導管室醫護人員介紹病人目前的狀況。（5）將患者接回病區后，為患者提供舒適的病區環境，保證患者得到充分的休息，正確指導患者用藥，觀察用藥后的反應。一旦發現患者出現任何異常，立即通知醫生采取有效的救治措施[3]。

1.3 觀察指標

詳細幾率并比較兩組患者急救治療效果，主要分為三類：（1）無效即表示沒有任何治療效果。（2）好轉即表示臨床癥狀和體征經過治療后得到改善，但檢查結果存在疑慮。（3）顯效即表示患者經過搶救治療后，臨床癥狀和體征情況已經明顯得到改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行分析，以[n（%）]表示計數資料，用x2進行檢驗，以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

將兩組患者急救效果各項指標進行對比，觀察組進出急診室時間、急診球囊擴張時間以及住院時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者急救效果各項指標[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，生活方式也發生巨大的變化，生活及工作壓力的產生，導致急性心肌梗死的患者數量越來越多，已經對人們的生活帶來嚴重的影響。患有心肌梗死的患者如無法得到及時有效的救治，將直接威脅到患者生命安全，嚴重者出現死亡[4]。

患有心肌梗死的患者可以在早期得到確診在治療中尤為關鍵，而常規急診護理流程由于缺乏主動性，護理分工雜亂，從入院到結束治療將全部聽從醫囑單執行治療與護理，嚴重缺乏隨機應變的能力，導致搶救時機被延誤，治療效果被降低。而優化急救護理過程是建立在常規護理基礎之上的一種高效護理模式，針對患者情況為患者制定合理的急救方案，采取有效的救治措施，消除患者負面情緒，提高治療效果。從接到求救電話后迅速趕往急救現場，并在途中指導患者家屬為患者實施院前急救，等待醫護人員趕往現場施展救治，然后將患者送往醫院接受搶救，縮短了轉運時間和院前急救時間、提升搶救治療的效果，大幅度增加患者生還的幾率。因此，優化急救護理明顯優于傳統急救護理措施。

綜上所述，急性心肌梗死患者實施優化急診護理流程可有效提高搶救治療效果，縮短了急救時間，降低醫患矛盾的發生，改善患者滿意度，在臨床上值得推廣。