三級(jí)量化護(hù)理管理聯(lián)合安全管理 對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者疼痛的影響

陳 閔

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科，廣西 南寧 530021）

骨質(zhì)疏松癥是骨科中最普遍的一種骨骼疾病，一般情況下，如果患者沒(méi)有及時(shí)的被治療，很容易出現(xiàn)股骨頸骨折和脊柱壓縮性骨折等等一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者的生命[1]。同時(shí)老年人自身身體機(jī)能萎縮，身體代謝緩慢及骨密度低等因素，還會(huì)使病情加重。而三級(jí)量化護(hù)理管理通過(guò)多方面，多角度的考核，嚴(yán)格按照各項(xiàng)方法嚴(yán)格執(zhí)行、認(rèn)真落實(shí)，可以盡快的提高患者的生活質(zhì)量，使得他們的生活質(zhì)量得到保障。所謂的安全管理就是，根據(jù)疾病的特性有針對(duì)性的制定預(yù)防跌倒等安全措施，盡最大可能的減低二次損傷。

以上的兩種管理方式都是常規(guī)的護(hù)理模式，但是相關(guān)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)相對(duì)較少，成果也很少。本研究將我院收治的40例骨質(zhì)疏松性骨折患者，按照三級(jí)量化護(hù)理管理聯(lián)合安全管理的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，旨在緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取40例患有老年骨質(zhì)疏松癥的病例作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)家關(guān)于的診療標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞60歲；伴隨周身疼痛的患者，且最近2周內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。把40例患者根據(jù)干預(yù)方式不同分為對(duì)照組20例和觀察組20例。對(duì)照組男12例、女8例，年齡65～75歲，平均（67.38±4.77）歲；患病時(shí)間2～6年，平均（2.78±3.76）年。觀察組男11例、女9例，年齡62～72歲，平均（64.32±5.76）歲；患病時(shí)間在2～6.5(2.77±2.23)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施老年骨科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，幫助，帶領(lǐng)患者完成所有的相關(guān)檢查，并且告訴患者該疾病可能對(duì)于身體產(chǎn)生的影響，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，監(jiān)督患者按照醫(yī)生的交代按時(shí)吃藥，可以根據(jù)情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，但是不能過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行三級(jí)量化護(hù)理管理聯(lián)合安全管理以及安全管理干預(yù)。具體如下：

1.2.1 三級(jí)量化護(hù)理管理

①分工進(jìn)行合作。成立由護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士組成的三級(jí)量化護(hù)理管理小組，護(hù)士長(zhǎng)組織制定老年骨質(zhì)疏松癥護(hù)理的計(jì)劃，包含健康指導(dǎo)，疼痛護(hù)理和功能性鍛煉等，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)并督促責(zé)任護(hù)士落實(shí)[2]，責(zé)任護(hù)士落實(shí)護(hù)理措施并反饋患者掌握情況。②有效的進(jìn)行管理。有針對(duì)性的開(kāi)展工作，確保相關(guān)護(hù)理計(jì)劃落實(shí)，定期檢查責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施的落實(shí)情況并記錄，對(duì)其中遇到的問(wèn)題，分析原因并及時(shí)進(jìn)行整改，制定改進(jìn)行為計(jì)劃表。③做好管控。老年人基礎(chǔ)疾病多，用藥依從性低，所以要對(duì)藥物的使用等進(jìn)行管控。④做好績(jī)效考核。對(duì)責(zé)任護(hù)士三級(jí)量化護(hù)理情況考核，對(duì)于完成質(zhì)量進(jìn)行量化考核，做到獎(jiǎng)懲分明。

1.2.2 安全管理干預(yù)

①避免其他傷害。建議患者采用側(cè)臥的方式進(jìn)行休息，翻身時(shí)要緩慢，避免二次傷害；從臥位到行走時(shí)遵循“起床三部曲”；行走時(shí)穿著合適的褲子和鞋子，避免穿著過(guò)長(zhǎng)的褲子，鞋子需防滑并且有跟，鞋系帶需要系好，行走時(shí)注意觀察地面是否濕滑、有無(wú)障礙物。②加強(qiáng)病區(qū)安保設(shè)施。在患者的住院病房，增加安全設(shè)備并由專(zhuān)人管理和維護(hù)，比如防滑板、防護(hù)欄桿、洗手間應(yīng)急鈴等。③嚴(yán)格巡視，加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員的安全宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

采取國(guó)際通用的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法，評(píng)估兩組患者管理之前和之后的疼痛程度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，評(píng)分越高意味著越疼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組管理前后疼痛程度比較可知，在采用三級(jí)量化護(hù)理管理聯(lián)合安全管理的方法，進(jìn)行管理后對(duì)照組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），故由此可知采用三級(jí)量化護(hù)理管理聯(lián)合安全管理的方法，對(duì)于改善老年骨質(zhì)疏松有效[3]，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較（ ±s，分）

表1 兩組患者疼痛程度比較（ ±s，分）

組別 例數(shù) 管理前疼痛評(píng)分 管理后疼痛評(píng)分對(duì)照組 20 7.34±2.12 4.46±1.08觀察組 20 7.38±2.26 2.21±1.18 t 0.617 8.346 P 0.548 0.008

3 討 論

本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)行三級(jí)量化護(hù)理管理聯(lián)合安全管理。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的護(hù)理，觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因在于三級(jí)量化護(hù)理管理充分發(fā)揮了各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，多方面考慮，規(guī)范化操作，護(hù)理工作量化更加具體，定期考核，不斷反饋，確保了各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理工作的落實(shí)，使得患者的疼痛情況得到改善。

隨著年齡的增加，老年患者身體機(jī)能出現(xiàn)倒退，出現(xiàn)了各種問(wèn)題，三級(jí)量化護(hù)理管理著重于提高促進(jìn)患者身體機(jī)能，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間有效的工作，確保管理更加人性化和科學(xué)化，從而使患者的情況得到改善。同時(shí)，強(qiáng)化安全管理對(duì)于提升患者生活質(zhì)量相當(dāng)有幫助。因此，安全管理聯(lián)合三級(jí)量化護(hù)理管理，加上對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)等等方式，提升了臨床整體護(hù)理水平，所以對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展相當(dāng)有好處。

綜上所述，三級(jí)量化護(hù)理管理聯(lián)合安全管理對(duì)緩解老年骨質(zhì)疏松癥疼痛、提升患者的生活質(zhì)量具有積極意義，值得進(jìn)一步推廣。