品管圈應用臨床護理路徑對腦梗塞病人實施健康教育的效果觀察

張亞會，張嘉麗，程曉暉

（廣東省第二人民醫院神經內科，廣東 廣州 510000）

腦梗塞是臨床中較為常見的突發性腦部疾病，其主要發病原理是腦部血液供應異常，使得供血及供養不及時，從而發生局限性腦組織的缺血性壞死、軟化。品管圈是以提升工作質量及效率為目的，保障患者在入院到出院的全過程中均可接受科學合理的治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年11月～2018年11月所收治的290例腦梗塞患者作為研究對象，以中心隨機法將患者分為研究組和參照組，各145例。其中，研究組男80例，女65例；年齡48～81歲，平均（64.67±5.69）歲;參照組中，男82例，女63例；年齡49～83歲，平均（65.18±5.37）歲。對比兩組患者年齡、性別、病史等基線資料，組間不具有差異性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者行常規健康教育，包括心理干預、用藥指導等。研究組患者在品管圈聯合臨床護理路徑上實施健康教育，包含以下內容：

1.2.1 構建品管圈

共包括8名成員，設置統計員1名，圈長1名、副圈長1名，護理人員5名。各個圈員在圈長的指導和監督下實施臨床護理路徑[2]。

1.2.2 實施護理方案

①觀測患者體征變化：在患者住院3h內，及時對患者給予吸氧措施，并建立順暢高效的靜脈通道，注重觀察和檢測患者的生命體征情況、血樣飽和度等，同時及時進行靜脈抽血，叮囑和監督患者注意臥床休養。

②實施健康宣教：幫助患者了解臨床護理路徑計劃的實施方向和內容，向他們講解病情檢查的配合事項及目的。此外，根據患者的知識水平以及文化背景的不同實施分層次的健康教育，比如情景演示、反復溝通等形式講解腦梗塞的發病機制、干預措施、防控手段、治療意義及注意事項等[3]。

③及時提供心理疏導：護理人員應積極和患者進行交流和溝通，認真傾聽他們的憂慮，同時鼓勵家屬加強對患者的關懷，使患者充分體會到家人和朋友的關心，有利于發泄內心的不安及焦慮[4]。

④優化護理路徑：發放臨床護理路徑表，及時對患者及其家屬介紹臨床路徑表的目的、內容和積極作用，并根據路徑表的具體要求實施護理，每實現一項工作則在表中對應打上對勾，未完成則打上叉號，護理人員在進行記錄時需要根據患者的康復情況進行分析，并采取積極的應對處理[5]。

⑤鞏固監督階段：引導醫護人員學習腦梗塞的發病機制、護理方法、治療措施及康復訓練等知識，同時對臨床護理路徑的實施過程進行調整和改善。

1.3 觀察指標

觀察和分析兩組患者的神經功能損傷、運動功能及MBI分值。并以患者入院2周作為時間單位，評估兩組患者的治療依從性，記錄其堅持鍛煉的時長。

1.4 統計學方法

核算軟件為：SPSS 23.0版本，其中患者的堅持鍛煉占比、神經功能損傷、運動功能及MBI分值以“均數±標準差”方式展現，行t檢驗，兩組腦梗塞患者的治療依從性用n（%）的形式表達，行x2檢驗，組間對比P＜0.05即可證實有差異性具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的神經功能損傷、運動功能及MBI分值

通過表1數據可知，護理前，兩組的神經功能損傷、運動功能及MBI分值均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組各項分值均比參照組理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的神經功能損傷、運動功能及MBI分值（ ±s）

表1 對比兩組患者的神經功能損傷、運動功能及MBI分值（ ±s）

組別 例數 神經功能損傷 運動功能 MBI護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后參照組 145 35.52±3.47 27.35±1.57 20.28±3.49 12.26±2.33 30.24±4.36 53.76±2.43研究組 145 35.47±3.53 21.82±1.49 20.37±3.75 5.93±2.48 29.85±4.62 71.74±3.25 t-0.1216 30.7648 0.2116 22.3999 0.7393 53.3533 P-0.9033 0.0001 0.8326 0.0001 0.4603 0.0001

2.2 對比兩組患者護理期間的治療依從性

通過表2數據可知，研究組患者堅持鍛煉的比例以及堅持時間均比參照組理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理期間的治療依從性比較（ ±s）

表2 兩組患者護理期間的治療依從性比較（ ±s）

組別 例數 堅持鍛煉 堅持時間（h/14）例數 %參照組 145 70 48.28 11.71±1.54研究組 145 138 95.17 20.46±3.23 t/x2 - 78.6210 29.4449 P-0.0001 0.0001

3 討 論

臨床護理路徑作為一項規范、靈活、創新的醫學護理手段，可以幫助患者從入院到出院的過程中接受有效、連續、科學的治療及護理措施。通過結合品管圈的科學理念，將其充分運用到腦梗塞的臨床護理路徑中，在圈員的協助、促進和配合下，使各個醫護成員高效執行臨床護理路徑中的所有環節，迅速發現、反饋并解決護理過程中的不足，通過循序漸進地設置護理目標，對護理內容和質量進行客觀評估，進一步實現提高護理效果的目標。

本研究結果顯示，經過一系列護理后，與參照組對比，研究組的神經功能損傷、運動功能、MBI分值、堅持鍛煉人數及堅持時間均較為優越，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，品管圈應用臨床護理路徑可以有效提升患者的治療配合度，進而提升護理干預的品質，促進患者早日恢復健康。

綜上所述，品管圈應用臨床護理路徑對腦梗塞患者實施健康教育，既可以加強醫護人員的專業技術和職業素養，同時能促進提升患者對腦梗塞治療的依從性，同時有助于改善神經功能損傷、運動功能及MBI分值，提高患者的生活質量。