護理論壇在腫瘤科護士層級培訓中的應用

張 菊

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心，湖北 武漢 430022）

護理人員的整體素質直接關系到醫療機構的整體形象，因此不斷加強臨床護士培訓成為當前醫改重中之重。既往護士在職期間的培訓與管理工作相對單一，甚至在部分機構中并未嚴格執行，因此培訓效果并不理想。護理論壇為小組討論式教學法，是不斷修改和完善自己的知識結構的過程，可充分調動護士學習的能動性、獨立性和探究性，提高其自主學習能力[1-3]。腫瘤科作為醫院的特殊科室，收治的患者大多病情危重，這更要求其護士掌握良好的專業理論知識和操作技能。我院于2018年1月開展護理論壇，取得了一定的成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年1月在華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤科工作的全體護士。納入與排除標準：直接為患者提供治療與護理服務的在崗注冊護士，不包括休假人員和實習護士。進行護士自身能力的觀察，從而獲得的數據進行統計分析，比較開展護理論壇前后護士自身能力的情況。

1.2 方法

1.2.1 培訓需求調查

根據腫瘤科護理理論、操作技能、危急重癥搶救、護理管理等，制定不同層級護士需培訓的項目調查表。此調查與王磊等[4]在《不同層級護士培訓需求調查研究》中結果大致相同。

1.2.2 成立護理論壇小組

由護士長將科室所有成員分為8個論壇小組，指派科室8名高級護士作為論壇小組組長，其余32名護士根據自愿原則平均分配到各小組。護士長和科護士長作為評委，負責每月論題選定及評定工作。

1.2.3 論壇小組的準備

根據各層級人員特點，制定相應的培訓計劃[5]。論壇主要內容包括：論題的基本概念，臨床表現，護理措施及結合案例進行分享。

1.2.4 護理論壇的開展

護理論壇每月開展一次，論壇的開展形式不限，演講、小品、問答皆可。每小組匯報的時間為10分鐘。護士長和科護士長作為評委根據表1各項條目進行打分，最終得分較高的前三名小組各成員獲得相應的獎勵，即月績效考核每人加5分。

1.3 評價指標

采用自行設計的問卷調查開展護理論壇前后護士自身能力自評情況及其對護理論壇效果的評價。護士自身能力自評內容包括5個項目，每個項目1～10計分，1分代表能力非常差，10分代表能力非常強。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 23.0統計軟件進行統計學分析。采用秩和檢驗比較護理論壇開展前后護士自身能力自評差異，采用描述性統計方法描述護士對開展護理論壇的效果評價。以P＜0.01為差異具有統計學意義。

2 結 果

從表1可見護理論壇開展前后護士自身能力較開展前均提高，差異有統計學意義（P＜0.05)。

表1 護理論壇開展前后護士自身能力自我評價比較（ ±s）

表1 護理論壇開展前后護士自身能力自我評價比較（ ±s）

評價指標 開展前 開展后 z值 P值專科知識提高 3.45±2.12 5.50±2.21 -5.605 ＜0.001查閱文獻能力 2.20±1.30 4.08±1.38 -5.170 ＜0.001臨床工作與理論相結合能力 4.73±1.89 8.47±1.22 -2.251 ＜0.001指導工作能力 3.03±1.67 4.45±1.61 -3.787 ＜0.001溝通表達能力 3.05±1.66 5.83±1.72 -5.804 ＜0.001

3 討 論

護理論壇是一種督促臨床護士主動的、獨立的和探究性進行學習的自主學習形式，可以激發護士自主的有針對性的學習。隨著腫瘤診療技術的飛速發展，對護理人員及護理工作提出了更高的要求，故腫瘤科臨床護士需要具備較強自主學習能力。調查結果顯示護理人員論壇發言的主要來源是書籍、文獻及各類指南共識查閱，這是體現了臨床護士具備較好的主動學習意識，擁有自主查閱資料的能力，明顯優于其他培訓形式的成效。

腫瘤科護士通過自主學習、探究式的學習，收集更多前沿的患者疾病照護資料，將資料進行有效整合，利用循證的觀念將有效措施應用于臨床，這也是提升患者服務質量的重要途徑。護理論壇要求以小組合作模式進行開展，需要護士之間積極主動的配合，從準備資料開始，就要結合論題，病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其他護士溝通交流，大家同心協力得出最佳結論和表現形式，使各層級護士能充分發揮自身優勢，不僅讓低年資的護士加深了對專科疾病特點的了解，開闊了視野，還讓高年資護士“溫故而知新”，鞏固和加深了專業理論知識；同時，促使責任護士風險意識更強，能夠主動及時發現患者病情變化并提供預見性護理，進一步提高了腫瘤科護士的崗位能力和專科護理水平。

4 小 結

隨著腫瘤學科的迅速發展，循證醫學、精準醫學、多學科合作治療方式先后應用于臨床，使腫瘤護理面臨著巨大挑戰。而護理論壇區別于傳統的培訓模式，將主動權交予護士，能有效提高其自身能力，推動護理工作的發展。