藥物干預在膠囊內鏡檢查中的價值研究

鐘 祥

小腸疾病在臨床中十分常見，對患者的胃腸道健康具有較大的不良影響，需要予以良好的治療[1]。然而由于小腸疾病具有諸多不同類型，并且在檢查過程中將會受到不良因素的影響，因此在檢查前需要采取良好的措施[2]。目前臨床中醫生多使用膠囊內鏡進行檢查，并使患者在檢查前服用相應的藥物[3～4]。本文研究藥物干預在膠囊內鏡檢查中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年7月-2019年7月于本醫院進行膠囊內鏡檢查的60例患者作為研究對象，入選標準按照中國膠囊鏡臨床應用指南中的適應癥和禁忌癥執行，依據隨機數字表法將其分為服藥組與對照組，對照組30例，男11例，女19例，年齡24～55歲，平均年齡（39.5±4.9）歲；服藥組30例，男12例，女18例，年齡25～55歲，平均年齡（39.9±5.1）歲。另選取進行膠囊內鏡檢查的60例患者作為第二組研究對象，依據隨機數字表法將其分為服藥組與對照組，對照組30例，男17例，女13例，年齡27～55歲，平均年齡（41.1±4.9）歲；服藥組30例，男16例，女14例，年齡為28～55歲，平均年齡（41.5±5.1）歲。①納入標準：均為疑似小腸疾病癥狀；均獲得家屬的同意。②排除標準：中途退出檢查患者；存在臟器病變情況。

1.2 方法 選用以色列GIVEN影像公司PillCam SB2型的膠囊，在檢查前1天可使患者進食流質飲食，但不能進食乳制品，檢查前12 h使其禁食：檢查前需要對患者的基本信息進行核對，之后使其佩帶好記錄儀；檢查前8 h開始為患者使用甘露醇或聚乙二醇進行腸道的清潔。檢查前8 h以每30～60 min一杯的速度喝完聚乙二醇750 mL，共飲用4杯，檢查當天早上8：30將從磁控開關中取出膠囊，當記錄儀綠燈閃爍正常后囑患者吞服，于檢查前20 min口服祛泡劑，例如利多卡因膠漿等；檢查期間可使患者自由走動，但檢查后2 h內需要使患者禁水，4 h內使患者禁食，告知患者禁止接近強烈電磁區域。每15 min檢查記錄儀是否在正常工作，檢查記錄儀綠燈是否以速度為2次/s閃爍。拆下記錄儀標準為：監測結果提示膠囊己進入結腸或檢查過程順利，并檢查時間達8 h后；拆下記錄儀后由專業的消化科醫生記錄信息，解讀圖像并作出診斷報告。在第二組中，檢測方式與第一組患者相同，對照組不服用任何藥物，服藥組于檢查前1 h口服10 mg的莫沙比利。

1.3 觀察指標 ①第一組中兩組患者的胃黏膜清晰度評分情況，評分標準：0分表示視野差，存在大量氣泡；1分表示視野欠佳，僅能夠部分顯示清除；2分表示視野良好，黏膜顯示清除，存在少量氣泡但不影響觀察；3分表示視野優秀。②第一組中兩組患者的腸道內氣泡量存在情況，按照如下標準評價：A級，無氣泡或少量氣泡，對黏膜觀察基本無影響；B級，中等氣泡，對黏膜觀察有輕度影響；C級，大量氣泡，對黏膜觀察有較大影響。A級與B級視為有效等級，C級為無效等級。③第二組中兩組患者的消化道轉運時間，記錄膠囊通過幽門的時間。

1.4 統計學方法 使用SPSS 18.0統計軟件進行分析，第一組患者的胃黏膜清晰度評分、第二組患者的消化道轉運時間、膠囊通過幽門的時間為計量資料，使用t檢驗，第一組患者的腸道內氣泡量存在情況為計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 第一組中兩組患者的胃腸黏膜清晰度評分比較 服藥組患者的胃黏膜清晰度評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 第一組中兩組患者的胃黏膜清晰度評分比較（±s，分）

表1 第一組中兩組患者的胃黏膜清晰度評分比較（±s，分）

組別 n 胃底黏膜 胃體黏膜 胃竇黏膜對照組 30 2.51±0.81 2.48±0.82 2.49±0.81服藥組 30 1.56±0.72 1.54±0.69 1.51±0.52 t 4.801 4.804 5.577 P 0.000 0.000 0.000

2.2 第一組中兩組患者的腸腔內氣泡存在量比較 服藥組患者的A級與B級的存在量明顯多于對照組，C級存在量明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表 2 第一組中兩組患者的腸腔內氣泡存在量比較 例(%)

2.3 第二組中兩組患者的消化道轉運時間、膠囊通過幽門的時間比較 服藥組患者的消化道轉運時間與膠囊通過幽門的時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 第二組中兩組患者的消化道轉運時間與記錄膠囊通過幽門的時間比較（± s，min）

表3 第二組中兩組患者的消化道轉運時間與記錄膠囊通過幽門的時間比較（± s，min）

組別 n 消化道轉運時間 膠囊通過幽門的時間對照組 3 0 3 9.5 4±4.1 9 6 6.3 2±2 0.3 9服藥組 3 0 2 9.3 6±4.0 2 4 3.2 5±1 2.3 9 t 9.6 0 3 5.2 9 6 P 0.0 0 0 0.0 0 0

3 討 論

小腸疾病在臨床中十分常見，對患者的健康具有較大的不良影響，只有進行良好的檢測，明確疾病類型，才能夠對其進行針對性的治療。然而由于腸內存在氣體或其他物質，從而對檢測存在較大的影響，因此在檢測前需要服用相關的藥物，包括祛泡劑與莫沙比利等。

目前臨床中多使用膠囊內鏡進行檢查。相關的臨床研究顯示，膠囊內鏡具有較高的敏感性與特異性，同時此種操作方式較為簡便，具有較高的衛生清潔性，并且無需對患者造成不良損傷，因而能夠獲得準確的檢測結果，便于患者接受[5]。當服用利多卡因膠漿后能夠有效的減少腸內氣泡的含量，從而能夠獲得較為清晰的檢查視野，便于對病變情況進行觀察；莫沙比利能夠對胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體產生興奮作用，提升乙酰膽堿的釋放量，從而能夠提升胃腸道的運動能力。依據結果顯示，服藥后患者的胃黏膜清晰度評分明顯較低，腸腔內氣泡存在量明顯減少，消化道轉運時間與膠囊通過幽門的時間明顯縮短，原因在于上述藥物能夠有效的減少氣泡，清潔腸道，同時能夠提升胃腸道的運動能力，因而能夠獲得良好的檢查結果。

綜上所述，術前藥物干預可以改善膠囊內鏡檢查質量。