什么是急性中毒？

顏盧丹

毒物通常是指較小劑量的化學(xué)物質(zhì)在一定條件的作用下，產(chǎn)生對人體有害的生物化學(xué)反應(yīng)和物理變化，能引起相應(yīng)的功能性和器質(zhì)性損傷，甚至危及生命。毒物的范圍非常廣，一些化學(xué)物質(zhì)本身對人體就有很強的毒性，而有一些化學(xué)物質(zhì)，只有在一定的條件作用下才會對人體產(chǎn)生毒性，所以沒有絕對的毒物，也沒有絕對的非毒物，兩者之間是沒有界限之說的。急性中毒是指有毒的物質(zhì)在非常短的時間內(nèi)經(jīng)過皮膚、呼吸道、消化道等其他途徑進(jìn)入機體后，在一定條件下與組織細(xì)胞發(fā)生生物化學(xué)或物理的反應(yīng)，導(dǎo)致生物機體功能性受損并引發(fā)器官功能性障礙。

急性中毒會導(dǎo)致病患者死亡或終身殘疾等短暫的或者是永久性的損害，因急性中毒的癥狀非常嚴(yán)重，且病情的變化速度極快，所以發(fā)現(xiàn)急性中毒應(yīng)及時就醫(yī)并做好緊急處理。急性中毒者的臨床表現(xiàn)為瞳孔散大或縮小、視覺神經(jīng)系統(tǒng)障礙;神經(jīng)系統(tǒng)崩潰，導(dǎo)致人體進(jìn)入昏迷，還會出現(xiàn)癱瘓、精神失常等癥狀;呼吸時快時慢，節(jié)奏不一，嚴(yán)重者還會缺氧導(dǎo)致心律失常甚至心跳驟停。如出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

一、急性中毒的來源分類

1.工業(yè)性中毒。指在工業(yè)生產(chǎn)中接觸工業(yè)毒物，如油漆、重金屬汽油、添加劑、雜質(zhì)等所致的中毒。

2.農(nóng)業(yè)性中毒。指在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中因過度或不當(dāng)接觸有機磷農(nóng)藥、化學(xué)除草劑、滅鼠藥等化學(xué)物質(zhì)而導(dǎo)致的中毒。

3.食物性中毒。因誤食毒物直接或間接污染的食物、過期腐敗或發(fā)霉變質(zhì)的食物以及有毒添加劑的食物而導(dǎo)致的人體中毒。

4.藥物性中毒。過量服用藥物或不恰當(dāng)?shù)姆幰鹚幬镏g的相互作用而引起的中毒，比如最常見的安眠藥，過度服用就會導(dǎo)致人體中毒，甚至死亡。

5.動植物性中毒。食用有毒的動植物而導(dǎo)致的中毒，比如食用河豚;或者是被有毒的的動植物咬傷或刮傷而導(dǎo)致的中毒，例如毒蛇。

6.環(huán)境因素所致的中毒：人類的生存離不開空氣、水源和土壤，如果這些被毒物所污染，毒物就會通過這些人們賴以生存的物質(zhì)侵入人體，進(jìn)而導(dǎo)致中毒。

二、急性中毒的病因和途徑

急性中毒的病因主要分為五大方面，分別是經(jīng)消化道吸收中毒、皮膚接觸中毒、呼吸道吸入中毒、注入吸收中毒以及經(jīng)創(chuàng)傷面吸收而中毒。

1.經(jīng)消化道吸收中毒。這是最常見的中毒方式，經(jīng)消化道吸收中毒的比例可高達(dá)百分之九十以上。常見的中毒原因有食物中毒、誤服藥物中毒以及殺蟲劑中毒等形式，這些形式出現(xiàn)的毒物都是要通過消化道進(jìn)入人體的，在經(jīng)過消化道時再通過口腔黏膜、胃、小腸被吸收，主要作用于小腸。

2.皮膚接觸。中毒患者若年齡較小，因此皮膚也比較薄，脂溶性毒物更容易被吸收。常見的中毒原因有被帶毒動物咬傷或者穿戴被污染的衣物，毒物會通過毛孔被汗腺吸收。

3.呼吸道吸入。因氣態(tài)或揮發(fā)性毒物的吸入而導(dǎo)致的人體中毒也是非常常見的。常見的中毒原因有一氧化碳中毒、有機磷吸入中毒，氣體中毒最大的特點就是，就是利用肺泡表層面積大的優(yōu)勢，使毒物快速吸收。

4.注入吸收中毒。大多都是因為藥物的誤注而導(dǎo)致的中毒。例如直接將毒物或者過量的藥物注入人體靜脈，就會被機體迅速吸收，導(dǎo)致中毒。

5.經(jīng)創(chuàng)傷面吸收中毒。如果創(chuàng)傷面積過大，用藥過量，毒物就會通過創(chuàng)傷口進(jìn)入機體導(dǎo)致中毒。

三、急性中毒的治療方法

在對急性中毒的患者進(jìn)行治療時，因遠(yuǎn)離中毒現(xiàn)場，進(jìn)入中毒現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員，首先要自我保護(hù)，注意佩戴防護(hù)物品，比如防毒面具、防化服等。并針對患者的不同臨床癥狀，進(jìn)行及時有效的搶救。

1.如果患者是因為接觸或吸入性中毒，應(yīng)立即將中毒患者遷離中毒現(xiàn)場，及時脫去患者被毒物污染的衣物，以防止毒性的持續(xù)蔓延，并用溫開水洗凈皮膚表面的毒物。如有創(chuàng)面，應(yīng)將創(chuàng)面洗凈，敷藥、包扎。

2.清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物。清除胃腸道尚未被吸收的毒物可以通過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸來清理毒物，四種方式可循序漸進(jìn);清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物：若毒物不小心濺到眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水沖洗，至少二十分鐘以上;毒蛇咬傷者，應(yīng)迅速捆扎傷口近心端，并徹底沖洗傷口及周圍皮膚，仔細(xì)觀察傷口內(nèi)是否有存留的毒牙并清除，反復(fù)沖洗傷口，擠出傷口中殘存的毒液。

3.促進(jìn)已吸收毒物的排出。可通過靜脈輸液來稀釋毒物的濃度，加速毒物的排出。一氧化碳中毒時，可通過吸氧來促使碳氧血紅蛋白離解，加速毒氣的排出。還可以通過血液透析和血液灌流來治療。

四、急性中毒的預(yù)防措施

1.看護(hù)好兒童，防止誤食毒物和藥物。有毒有害物質(zhì)要妥善保管，放置安全地方，尤其是要放在小孩無法取到的位置，避免小孩因誤食而中毒。

2.重視青少年的身心健康問題，親朋好友應(yīng)和諧相處，避免因感情糾葛或生活矛盾而引服毒事件

3.加強防毒相關(guān)知識的普及和宣傳。要時刻保證房屋的通風(fēng)透氣，經(jīng)常檢查廚房做飯設(shè)施是否異常，避免一氧化碳遺漏而導(dǎo)致中毒。在務(wù)農(nóng)時，做好自我保護(hù)措施，帶上口罩，穿好衣物，避免農(nóng)藥經(jīng)過皮膚、呼吸道吸收而中毒。

溫馨提示：據(jù)文獻(xiàn)報道，小于五歲的中毒群體所占比率較高，大多都是無意中毒，所以在救治中家長應(yīng)盡可能的提供毒物，爭取更多的搶救時間，避免病情的進(jìn)一步加重。