情緒低落與抑郁癥

孫琴琴

抑郁癥是一種精神疾病，該病的主要臨床特征是持續性，明顯性。患者一般表現為情緒低落，思維活動緩慢，對任何事物缺乏興趣，注意力難以集中，嚴重者還伴有軀體疼痛，活動和言語能力下降以及精力不足，通常伴有認知或精神運動障礙或身體癥狀。抑郁癥的發作可以是緩慢的也可以是緊急的，但大多數是緩慢的。該病的最初病程是頭暈，頭痛，失眠，全身疲勞，食欲下降或工作（學習）能力下降，然后逐漸發展為明顯的抑郁癥，癥狀例如焦慮，猜疑和晨重晚輕。

抑郁癥作為人們心理健康方面的一種常見疾病，已經成為嚴重危害全人類心理健康的疾病。在所有人群中抑郁癥的患病率為6%至9.5%。由于該病的治療緩慢，病程痛苦，所以抑郁癥患者中約有15%的患者自殺。

抑郁癥的發病率呈逐年上升趨勢，至今為止抑郁癥的發病原因還未徹底明確。但絕大多數專家認為，遺傳因素是導致患抑郁癥的重要因素。研究表明，在一個有過抑郁癥或精神病史的家族中，其家人發病率是正常人家族的10～30倍。血緣關系越緊密，患病的可能性就越高。當然，遺傳因素并不是唯一的決定性疾病因素。抑郁癥還與社會和心理因素，人體生理變化以及神經內分泌有關。

女性的發病率是男性的兩倍，心理研究表明，女性對挫折的反應通常會轉化為內在的自責。相反，男性常常對挫折采取否認的態度，并付諸實際行動改變。

抑郁癥發作的重要因素還有人們腦中生化物質的改變，抑郁癥患者的睡眠模式也與正常人大不相同。據現代研究表明，抑郁癥患者的大腦中存在多種神經生化遞質紊亂現象。此外，一些激素也具有改變患者情緒的作用，例如引起抑郁癥或者使本有的抑郁癥加重，在一些情況下，抑郁癥的發生與否也與軀體疾病有關。一些嚴重的軀體疾病，例如中風，心臟病發作和荷爾蒙失調，可能會導致抑郁癥并加劇原發病。

有人認為情緒低落就是抑郁癥，這樣說是不對的。情緒低落僅可以確定為抑郁癥狀，抑郁癥狀不能診斷為抑郁。就像感冒有時會引起頭暈，但我們不能說頭暈就是感冒。因為所有情緒機制完好的人在遇到挫折或困難都會感到沮喪，成年人在生活中的某些時候都會經歷情緒低落，這種情況不一定是病態的。一般來說，只有符合兩個標準才能夠診斷抑郁癥，一個是嚴重標準，一個是時間標準。嚴重標準是指患者經過長期的，不能自制的情緒低落，自己在心理上，生理上都明顯感覺到不適，影響到了自己社交和日常生活。時間標準是指抑郁癥患者長期的抑郁癥狀至少為兩周以上，且該情緒低落不能通過自我調節來改變。因此情緒低落并不等同于抑郁癥。

情緒低落是非常常見的正常情緒現象。人們遇到精神壓力和痛苦的情況并產生情緒低落是很普遍的現象。那么，如何判斷一個人情緒低落是正常的情緒變化還是病理性抑郁癥狀呢？

（1）正常情緒低落是基于某種客觀事物的背景，即為有原因的。病理性抑郁癥通常是無緣無故造成的，缺乏客觀的精神壓力，或者雖然存在外在因素，但是不足以真正解釋為何會產生臨床癥狀。

（2）正常的情緒低落具有時間限制，一般都為短期的。正常人可以通過自我調節來維持自己的心理平衡。而病理性抑郁癥患者的癥狀時間為持續性的，且不可以通過自我調節來緩解，如若不治療反而會更加嚴重。一般精神健康患者的抑郁癥狀不會超過兩周，病理性抑郁癥患者的癥狀都超過半個月甚至幾個月。

（3）正常的情緒低落癥狀一般較輕，病理性抑郁癥則很嚴重，影響學習，工作和生活，無法適應社會，無法人際交往，食欲，性欲，表現欲都大大下降。患者會產生嚴重的消極，自殺的想法，使得患者的社會適應水平和生活質量大大降低。

（4）病理性抑郁癥經常會反復發生，且每次發病的癥狀都與既往病癥相似。

（5）典型的抑郁癥具有節律性癥狀的特征，表現出早晨重夜晚輕的變化模式。許多患者說，每天清晨的心情最差，下午3-4點后，情緒逐漸好轉，傍晚后癥狀大大緩解，第二天早上又陷入了病理性抑郁癥。

（6）正常的情緒低落患者沒有家族抑郁癥或精神病史，而病理性抑郁癥患者家族遺傳史通常有一例或多例。

（7）病理性抑郁癥患者通常伴隨著持續，頑固的失眠，同時體重減輕，食欲不振和性欲降低等，都為抑郁癥的常見征兆。