玻璃體內注射雷珠單抗與眼底激光治療視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的療效研究

艾力江?艾爾肯 阿衣古麗?吐尼亞孜

【摘 要】目的：研究玻璃體內注射雷珠單抗與眼底激光治療視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的療效。方法：選取我院于2018年5月至2019年12月期間收治的80例BRVO繼發ME患者作為主要研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組，每組各40例，照組進行單一的激光治療，觀察組在對照組的基礎上給予玻璃體內注射雷珠單抗，對比兩組患者的臨床治療效果以及并發癥發生率。結果：觀察組的治療有效率為97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組;觀察組的并發癥發生率為5.00%，對照組的并發癥發生率為15.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計意義（P<0.05）。結論：應用激光聯合雷珠單抗對BRVO繼發ME患者進行治療，可有效提升患者的臨床治療效果，降低并發癥的發生率，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】雷珠單抗;激光;視網膜分支;靜脈阻塞;繼發黃斑水腫

視網膜分支靜脈阻塞（BRVO）是臨床中較為常見的疾病，而黃斑水腫（ME）是BRVO的并發癥之一，該病的發病人群多為中老年人，BRVO一旦繼發ME，將會導致患者的視力下降，對患者的身心健康會造成一定的影響[1]。目前，臨床對該病的治療主要是采取激光治療的方法，該發方法雖能在一定程度上消除ME，但不能增強患者的視力，尤其是對于彌漫性ME患者的治療，效果欠佳[2]。鑒于此，本文將采用激光與玻璃體內注射雷珠單抗的方式對患者視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的患者進行治療，并對其臨床療效進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年5月至2019年12月期間收治的80例BRVO繼發ME患者作為主要研究對象，本次研究已獲得倫理委員會批準，且患者及其家屬均已同意，按照隨機分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組進行單一的激光治療，患者40例;觀察組在對照組的基礎上給予玻璃體內注射雷珠單抗，患者40例，兩組患者的基本資料無明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：對患者進行單一的激光光凝術進行治療，在手術前使用2.5/L的托吡卡胺滴眼液散瞳，并使用5g/L的鹽酸奧布卡因滴眼液對患者進行麻醉，消毒鋪巾后將532nm激光射入全視網膜鏡下，光凝位置選擇黃斑中心凹不低于500μm 處。觀察組：在對照組的基礎上給予玻璃體內注射雷珠單抗，使用前酸丙美卡因滴眼液對患者進行麻醉，消毒眼瞼以及結膜囊后，在顳上方距離眼角膜4.0mm和3.5mm處進針，并在玻璃體腔內注射0.05ml的雷珠單抗，隨后在結膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，采用無菌紗布進行覆蓋即可。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者治療后的臨床療效進行對比。顯效：治療后水腫癥狀完全消失;有效：治療后水腫癥狀有所改善;無效：治療后水腫癥狀未消失。治療有效率=（顯效+有效）÷總例數×100%[3]。（2）對兩組患者的眼壓升高、球結膜出血以及玻璃體出血等并發癥發生率進行比較。

1.4 統計學分析

本次研究過程中所產生、相關的所有數據均通過分析軟件SPSS19.00進行處理，（ ）表示計量資料，經t檢驗;%表示計數資料，經檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

觀察組的治療有效率為97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

觀察組的并發癥發生率為5.00%，對照組的并發癥發生率為15.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計意義（P<0.05），見表2。

3 討論

BRVO是一種視網膜血管病變，該病在繼發ME后，若不能及時進行治療，患者的視力會隨著病情的發展逐漸下降，甚至會導致患者直接失明，嚴重影響了患者的生活質量。單一的激光治療雖能在一定程度上緩解ME的癥狀，但單一的激光治療，不能恢復患者的視力，效果始終達不到預期。隨著研究的不斷深入，臨床發現在激光治療的基礎上加入雷珠單抗治療，可對患者的視力進行改善，進一步提升臨床治療效果。本文主要選取了80例BRVO繼發ME患者，分別對患者進行單一的激光治療（對照組）以及激光聯合雷珠單抗治療（觀察組），對這兩種治療方式的臨床效果進行分析。研究顯示采用激光聯合雷珠單抗治療的方式，可有效提升患者的臨床治療效果，降低并發癥的發生率。

綜上所述，應用激光聯合雷珠單抗對BRVO繼發ME患者進行治療，臨床應用價值較高，值得推廣應用。

參考文獻

李延江， 葛麗花.玻璃體腔注射雷珠單抗聯合577nm閾下微脈沖激光治療視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的效果[J].河南醫學研究，2019， 028（012）：2196-2198.

岳建中， 夏智渝， 張安民，等.IVR聯合激光光凝治療對視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫患者VEGF、CRT、BCVA、眼壓的影響[J].臨床誤診誤治，2019， 32（04）：44-49.

馬丹丹， 曹凱， 肖媛媛，等.預測視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫抗VEGF治療后視力的形態學指標分析[J].眼科，2018， v.27（02）：38-42.