硝苯地平與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果對比

陳添薇

早產是指妊娠滿28周但尚未到達37周分娩者，是產科較為常見的妊娠并發癥[1]。先兆早產是指出現規則或不規則宮縮，可伴有少許陰道出血或血性分泌物。早產妊娠所分娩的新生兒即為早產兒，而早產兒各器官發育尚未健全，是導致新生兒疾病及死亡的主要原因之一[2]。

因此，現臨床首選通過宮縮抑制劑，來延長孕周，同時使用糖皮質激素促胎肺成熟，以減少新生兒呼吸窘迫綜合征等嚴重并發癥，提高早產兒存活率，達到減少新生兒并發癥的目的[3]。

目前臨床上抑制宮縮的藥物種類很多，而本研究則將在我院門診診斷為先兆早產后住院保胎治療的孕婦120例孕婦分為兩組，對硝苯地平與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果進行對比，現分析報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月，在我院門診診斷為先兆早產后住院保胎治療的孕婦120例，年齡22—35歲，孕周28—36周，均自愿參與本次研究，并經過我院倫理委員會審批通過，經胎心監護、B超檢查、血尿常規檢查、肝腎功能檢查等未發現異常，排除妊娠合并癥。采用隨機對照研究方法，分為對照組與觀察組各60例。其產婦年齡，孕周等指標均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：

首劑用25%硫酸鎂16ml（4g） 加于5%葡萄糖注射液100ml中，30min內滴完，以后用25%硫酸鎂30ml（7.5g）加于5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，速度為1～2g/h，根據宮縮情況調節滴速，滴速不超過40滴/分，24h用藥總量不超過30g，待宮縮現象停止后繼續用藥12h。用藥期間觀察孕婦膝反射、呼吸頻率和尿量的情況。

1.2.2 觀察組：

首劑為硝苯地平20mg口服，宮縮減弱后改為10mg，每8小時1次，維持3d后如無宮縮可停藥，硝苯地平的最大劑量為120 mg/d。

1.2.3 保胎成功判定標準：有效：用藥后停止宮縮或宮縮減弱48小時以上或繼續妊娠至37周及以上。無效：用藥后宮縮未被控制，48小時內分娩。

1.2.4 Apgar評分：8-10正常;4-7分輕度窒息;0-3分重度窒息 [4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組起效時間及孕齡延長時間;保胎成功率及新生兒1min Apgar評分;孕婦用藥后不良反應。

1.4 統計方法

用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以（）表示，用Z檢驗對兩組間的數值進行比較，檢驗水準α=0.05，計數資料采用X2檢驗，當P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組保胎成功率及新生兒1min Apgar評分，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.3 比較兩組孕婦用藥后不良反情況，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

近年來，先兆早產的發生率也逐漸上升，相關研究表明，早產兒占新生兒期死亡的15%，長期隨訪約25%的早產兒留有神經、智力發育缺陷[4]，因此對孕婦早產問題應加以重視。現臨床，通常將宮縮抑制劑，如硫酸鎂、鈣離子通道阻滯劑等作為臨床上防治先兆早產的常用藥物，因硫酸鎂硫可以與細胞膜上的受體競爭性結合，使鈣離子內流減少，導致胞漿內的鈣離子濃度下降，其中含有的鎂離子能夠直接作用于子宮平滑肌細胞，從而有效抑制子宮收縮。但硫酸鎂的藥效濃度與鎂離子的中毒濃度非常接近，因而使用硫酸鎂抑制宮縮，易使孕婦產生中毒現象，出現低血壓、心率加快、潮紅等不良反應現象[5-6]。

硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可作用于子宮平滑肌細胞動作電位的復極階段，選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，使胞質內的鈣減少[7]，可促進血管平滑肌松弛從而有效地抑制宮縮的效果;并且可促進冠狀動脈擴張，對增加冠脈血流量、提高心肌對缺血的耐受性有重要幫助[8-9]。相關文獻表明，硝苯地平具有明顯延長孕周[10]，對于早產的治療功效較高，還可效改善新生兒的結局，且副作用較低。

在本次研究中，觀察組與對照組在藥物起效時間上雖無差異，但在孕周延長時間及保胎成功率上，使用硝苯地平保胎者均優于使用硫酸鎂治療者;且新生兒出生1min Apgar也高于對照組，說明使用硝苯地平有助于改善新生兒分娩結局;在對比兩組藥物后的孕婦不良反應中，也表現出硝苯地平的副作用要低于硫酸鎂。

綜上所述，使用硝苯地平治療先兆早產的臨床效果有明顯療效，此方法具有安全性、可行性，值得臨床上推廣使用。

參考文獻

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