鈦質跟骨鋼板內固定治療粉碎性跟骨骨折臨床研究

姚勝勇

粉碎性跟骨骨折在骨科臨床較為常見，此類病癥治療難度大、恢復慢、因此需要選擇科學有效的方式進行治療，提高治療效率[1]。但是，關于鈦質跟骨鋼板內固定治療粉碎性跟骨骨折臨床的研究較少，因此，本研究以粉碎性跟骨骨折患者作為對象，探討鈦質跟骨鋼板內固定治療粉碎性跟骨骨折臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月-2020年4月的醫院接受的粉碎性跟骨骨折的患者36例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=18例）和對照組（n=18例），對照組，男10例，18足，女8例;12足，年齡25～80歲，平均（46.14±2.28）歲;治傷原因：車禍及工業損傷5例，高處墜落7例，擠壓6例，骨折部位：合并胸腰椎骨折6例，股骨及脛骨骨折5例，胸腹部外傷7例;觀察組，男13例，女19例;年齡24～79歲，平均（45.23±2.44）歲;治傷原因：車禍及工業損傷6例，高處墜落8例，擠壓4例，骨折部位：合并胸腰椎骨折5例，股骨及脛骨骨折8例，胸腹部外傷5例。

1.2 方法

對照組給予傳統手術固定進行治療，手術前對患者進行基本檢查 并給予麻醉，利用擠壓牽引手法對患者進行簡單的骨折復位，然后采用石膏繃帶等將復位后的骨折部位進行外固定，使其逐漸愈合，使用石膏繃帶材料進行外固定之前，對患者皮膚進行清理處理，放置襯墊，確保石膏定型后不會擠壓骨突出部位。觀察組給予鈦質跟骨鋼板內固定治療[2]。除開放性骨折急診手術外，需要在患者的傷處用厚棉墊加壓包扎，抬高患肢，使用脫水劑預防骨筋膜綜合征。當整個足部周圍出現皮膚褶皺時，表明靜脈淋巴回流通暢，此時為最佳的手術時機。通常在受傷后兩周。醫護人員取患者單側骨折側臥位，雙側骨折取俯臥位。手術均在氣壓止血帶控制出血的情況下進行。采用標準的足跟上外l型切口，邊緣垂直達跟骨骨膜。將前后皮瓣骨膜下進行剝離。通過這個接口可以顯露整個骨折部位。并可以在直視的情況下進行跟骨外側壁及關節表面的復位跟骨內側壁間接復位狀態。術中可以利用克氏針牽引剝離器復位骨折及關節面[3]。關節面塌陷嚴重骨缺損遴選的患者。可以使用同種異體松質骨來填噻，同時將鈦質跟骨鋼板進行固定。關閉創口時，放膠片引流。手術后，常規使用抗生素，止血藥及脫水藥進行處理，足步抬高，鼓勵患者做主動的足趾等長運動。防止攣縮，去掉外加固后，加強踝關節的主動屈伸。有足夠證據證明骨骼處已愈合后方能行走。通常為三個月。

1.3 觀察指標（1）比較兩組患者的住院時間，臨床并發癥的發生概率。包括惡心以及術后疼痛。（2）比較兩組患者的臨床治療效果。優：無疼痛感，行走正常。良：行走基本正常，有輕微的疼痛。中：跟骨畸形，足底有足墊，足贅且磨損嚴重，有明顯的行走疼痛和輕微的跛行。差：發生術后感染，骨骼缺損，關節僵直。

1.4 統計分析 采用SPSS23.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 治療后，觀察組的臨床治療效果的優良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的住院時間以及臨床并發癥的發生率 治療后，觀察組的住院時間以及臨床并發癥的發生概率均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

跟骨骨折較為常見，治療難度偏大，若無有效的治療，會存在功能性障礙，造成殘疾。采用跟骨內固定術，可以根據患者實際病情選擇鋼板，保障患者在解剖學的完整性。從而獲得更穩固的固定效果。鈦質跟骨鋼板能夠對彎曲度進行靈活調整，使骨骼部位與鋼板緊密結合，增強治療效果。本研究中，治療后，觀察組的住院時間以及臨床并發癥的發生概率均低于對照組（P<0.05）;說明在臨床治療粉碎性跟骨骨折時，使用鈦質跟骨鋼板內固定治療，可以減少患者住院時間，減少并發癥的產生。本研究中，治療后，觀察組的臨床治療效果的優良率高于對照組（P<0.05），說明在臨床治療粉碎性跟骨骨折時，使用鈦質跟骨鋼板內固定治療，可以提高患者的臨床治療的優良率，增強治療效果。綜上所述：在臨床治療粉碎性跟骨骨折時，使用鈦質跟骨鋼板內固定治療，可以減少患者住院時間，減少并發癥的產生，提高患者的臨床治療的優良率，增強治療效果，值得推廣使用。

參考文獻

王海龍， 葛雙雷， 張學東，等.閉合復位無頭加壓螺釘與切開復位鈦板螺釘內固定治療Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志，2018， 033（006）：598-601.

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