孕激素在無排卵型月經不調治療中的應用

李寶蘭

近年來，受生活環境、壓力、飲食等因素的影響，我國女性月經不調發生率逐年升高，通常情況下，月經不調是指月經期間下腹劇烈疼痛，且月經量不正常，而在月經不調中無排卵型為常見類型，主要因孕激素不足，導致子宮內膜脫落規律紊亂，卵巢無法正常排卵。臨床治療主要采用藥物、物理理療、中醫療法，由于無創傷、見效快、便于患者接受，為此，本次研究選擇臨床應用頻率最高的孕激素藥物與中醫療法治療效果進行分析，以便將有效方法大力推廣與臨床。詳細內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月至2020年1月入院治療的70例無排卵型月經不調患者作為研究對象，基于抽簽法將70例患者隨機分成對照組與研究組。對照組35例患者年齡在16-39歲之間，平均年齡為（29.71±5.26）歲，平均病程為（8.14±3.25）月;研究組35例患者年齡在17-41歲之間，平均年齡為（30.22±5.11）歲，平均病程為（7.98±3.33）月。入組患者一般資料具有可比性，P>0.05。

納入標準：經《婦產科學》診斷確診為無排卵型月經不調患者;排除標準：肝腎功能不全患者、子宮器質性病變患者、惡性腫瘤患者、妊娠期女性、哺乳期女性。

研究前與70例入組患者簽署知情同意書，且研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組治療采用針灸療法，基于辯證施治理念可選關元、子宮、陰交、三陰交、中級、合谷穴位，氣虛者增加脾俞、足三里，氣郁者增加期門、太沖，腎虛者增加太溪、腎俞，血寒者增加歸來、命門[1]。單次留針10min左右，留針期間行針1次，月經來潮前7d左右進行治療，7d為一療程，持續施治2療程[2]。研究組治療予以黃體酮（[產品批號]國藥準字H20041902、[生產廠家]浙江仙琚制藥股份有限公司），鑒于本品為激素類藥物，為避免過度刺激誘發不良反應，早晚各服用1次，單次劑量為200mg，持續服用12d[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療后EST水平變化情況;對比兩組患者治療有效率，分為治愈、有效、一般、無效四種情況，其中治愈代表月經量回歸正常，停止治療后無任何異常情況;有效代表治療后出血情況有所恢復，基本維持正常水平;一般代表出血量有所恢復，但停藥后仍然有異常出血情況;無效代表月經不調相關癥狀并未得到緩解。

1.4 統計學方法 使用SPSS23.0軟件分析所獲數據，其中EST水平變化數據為計量資料，檢驗應使用Students test工具;治療有效率數據為計數資料，檢驗應使用X2 test工具。P<0.05，代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 EST水平變化對比 兩組患者治療后EST水平有所改善，均低于治療前，但研究組EST水平明顯低于對照組，表明研究組改善情況更佳，P<0.05。

2.2 治療有效率對比 研究組治療后僅有3例患者出現治療無效情況，其治療總有效率為91.43%;對照組治療后有11例患者出現治療無效情況，治療總有效率僅為68.57%，兩組對比差異十分顯著，P<0.05。

3 討論

月經不調是臨床常見女性內分泌重度紊亂疾病，而無排卵型月經不調主要因內分泌失調導致雌激素分泌減少，卵巢正常排卵受到干擾，從而致使女性體內生成大量黃體。臨床研究發現無排卵型月經不調出現后女性身體孕激素水平大幅度降低，無法發揮對子宮內膜的作用，影響內膜脫落周期的穩定性[4]。而子宮內膜脫落過程中產生的影響直接作用于月經來潮，容易引發月經紊亂、血量過多或過少、血色不正常等問題。

根據無排卵型月經不調的發生機制，補充孕激素則可有效改善病情，很多女性患者考慮到孕激素類藥物具有不良反應，更希望通過針灸、物理理療等方式控制病情，但從臨床實踐效果來看，針灸等外部輔助式治療方法，也具有一定效果，但效果有限，僅起到緩解作用，無法從根本上實現治愈[5]。孕激素在適度補充情況下，可加速子宮內膜脫落，從而調節月經來潮周期，而黃體酮是臨床常用孕激素，其止血效果理想，并具有保護子宮內膜作用，合理劑量下副作用較小。從本次研究結果也可以看出，黃體酮使用后治療效果更加顯著。

綜上所述，經臨床實踐，采用孕激素治療無排卵型月經不調效果顯著，治療后可實現正常出血，可廣泛運用于臨床。

參考文獻：

孔祥蓮.不同劑量孕激素在無排卵型月經失調治療中的臨床效果觀察[J].我和寶貝，2020，10（4）：70-71.

任傳芳.不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調臨床效果分析[J].健康之友，2020，（7）：46.

馬愛華.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床研究[J].繼續醫學教育，2020，34（2）：151-153.

嵇靜.不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的效果分析[J].醫藥前沿，2020，10（1）：117-118.

張蓓.不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調臨床效果觀察分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（28）：75-76.