C-反應蛋白聯合血常規、血沉在成人肺炎中的臨床價值

劉霞

肺炎是一種比較常見，對人體有嚴重危害的疾病，發病原因可能與細菌、病毒、寄生蟲等因素有關，主要的臨床癥狀為發熱、咳嗽、咳血，或者伴有胸疼、呼吸困難等癥狀。肺炎如果不及時治療，可能會危害人體生命[1]。肺炎的類型有很多，臨床上治療肺炎一般通過先檢測確定肺炎類型，再進行進一步的治療，檢測的指標包括血常規、C-反映蛋白、血沉等。我院為了研究檢測指標對肺炎治療的指導意義，選取100例患者進行相關研究，并做如下報告：1 對象和方法

1.1 研究對象

隨機選取2019年3月-2020年3月期間在我院接受治療的100例肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析。100例患者中男60例，女40例;年齡18-65歲，平均年齡（45.89±5.96）歲;所有患者均做了相關血常規、血沉檢測，以及肺部CT影像學檢查等，排除患者有嚴重肺部疾病以及其他肝腎功能障礙，和神經性疾病的可能;所有患者一般資料進行比較沒有顯著的差異性，P>0.05，可以實施統計學比較。

1.2 方法

所有患者住院后均實施全面的檢測，而且患者入院后第2d和治療后第5d進行血液檢測，檢測內容包含血沉、白細胞、血小板數、紅細胞。檢測方法采用空腹血常規檢測。另外檢測患者C-反應蛋白，檢測方法采用速率散比濁法。臨床上規定C-反應蛋白正常數值：0-5mg/L。了解患者性別、年齡、發病癥狀、體征等一般資料，然后對患者進行行痰及外周血培養、X線胸片檢查，檢測患者的肝腎功能狀況[2]。

1.3 統計學比較

本次參與研究的所有數據均采用SPSS20.0軟件實施統計，研究中有關計數資料均采用%表示，用X2檢驗，如果P<0.05，兩組數據比較有統計學意義。

2 結果

經過一系列的檢測，發現患者入院時血常規、血沉、C-反應蛋白異常者分別占78%、82%、100%;經過5d的治療后：治療有效者，血常規、血沉恢復正常者分別占65%、60%，而經過5d的治療患者C-反應蛋白均有所下降，完全恢復正常者占42%;經過5 d的治療后效果不佳的患者中，C-反應蛋白均有升高的跡象，這類患者的血沉和血常規變化不明顯。具體的結果數據分析見表1、表2。

3 討論

人體產生機體感染和組織損傷時C-反應蛋白濃度會明顯上升。據有關資料顯示炎癥反映感染程度與C-反應蛋白水平成正相關的關系，也就是說C-反應蛋白水平越高，白細胞水平越高，肺炎炎性反應越高。

血沉是紅細胞沉降率，主要指紅細胞在一定的時間內沉降的距離，通過沉降率可以反映出血漿纖維蛋白原和免疫球蛋白的聚集，是一種非特異性炎性指標。而C-反應蛋白是一種急性反應蛋白，由白細胞合成，C-反應蛋白升高可以反映出機體對感染和損傷的急性反應程度。C反應蛋白具有很高的敏感性，它屬于一種特異性指標，如果人體的C反應蛋白增高，就代表機體受到感染和損傷，所以在臨床上它可以作為感染性炎癥與組織損傷檢測指標。在臨床醫學研究表明C-反應蛋白與其它炎癥因子有著密切的聯系，比如C-反應蛋白與白細胞存在正相關性，這種關系在可以檢測出炎癥反應程度。另外C-反應蛋白檢測的影響因素比較少，它不受年齡藥物以及激素的影響，依從性比較高。因為C-反應蛋白具有較高的敏感性，所以一旦人體內受炎癥感染，它的變化比血沉、白細胞等反應快，而且它的檢測方式簡單、方便、靈活、可靠，具有很高的臨床價值。另外C-反應蛋白聯合血常規、血沉在成人肺炎檢測中，檢測效果更加，他結合了三者的優點，有效的提高了診斷率，為臨床治療提供更加準確的依據[3]。

本次研究中，對患者實施治療前和治療后5 dC反應蛋白監測，發現患者的C反應蛋白反應比較靈敏，還發現C-反應蛋白明顯下降或者是恢復正常的患者治療效果比較好;如果治療的過程中患者C-反應蛋白仍然持續升高，這說明沒有達到較好的治療，必須要合理調整抗生素。所以C-反應蛋白聯合血常規、血沉檢測能夠為臨床預防濫用抗生素提供參考依據。膿毒血癥患者的C-反應蛋白一般比較高，實施血培養觀察可能需要的時間比較長，而且血培養的陽性率比較低，不能為臨床治療提供準確的治療依據，而C-反應蛋白檢測的應用，能夠有效縮短檢測時間，而且具有較高的敏感率，為臨床濫用抗生素提供較為準確的參考依據?？傊?，在老年細菌性肺炎監測和治療中，C-反應蛋白對患者病情觀察和判斷具有較高的敏感性，而且無創傷，可以重復操作，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

唐勁松，宣春，林景濤， 等.C-反應蛋白、白介素-6及降鈣素原檢測在新冠肺炎中的臨床意義[J].實用醫學雜志，2020，36（7）：839-841.

王莉，任秀英，牟洪香， 等.C-反應蛋白檢測在小兒支原體肺炎急性感染中的價值[J].黑龍江醫藥科學，2020，43（1）：15-16.

劉鑫.小兒肺炎診斷中超敏C反應蛋白聯合血常規檢測的應用研究[J].當代醫學，2020，（13）：128-129.