2018年度貴陽地區不同季度無償獻血標本檢測淘汰率探討

王軍 侯仕芳 王韋

1 對象與方法

1.1 分析對象 對貴陽市2018年10241位無償獻血者四個季度檢測項目不合格率的分析統計。

1.2 試劑 ALT（貝克曼庫爾特）;抗-HIV試劑（北京萬泰、法國伯樂）;抗-HCV（北京萬泰、上海科華）;抗-TP（北京萬泰、珠海麗珠）;HBsAg（上海科華、北京萬泰）;核酸檢測NAT（蓋立復）。所有試劑均由中國藥品生物制品研究所批批檢定合格，運輸、儲存方式符合國家相關要求，且每批試劑都在效期內使用。

1.3 檢測方法 按照《2019版血站技術操作規程》，ALT采取單試劑檢測當檢測值大于50時直接視為不合格。酶免項目采用兩遍試劑加一次核酸試劑對所有標本進行檢測，每份標本均用兩種不同廠家的酶免試劑進行兩次定性檢測，對于同一份標本兩家酶免試劑檢測OD值均小于臨界值結合核酸檢測為無反應性時判定為陰性，反之判定為陽性。

2 結果

3 討論

2018年貴陽地區無償獻血總不合格淘汰率為4.85%與梧州市無償獻血者獻血淘汰率4.86%相當[1]，ALT3.17%的淘汰率比廖惠容等報道的2005-2014年江門市無償獻血者血液檢測不合格率情況[2]要低，但比郭毅等報道的宜昌市2010-2014年無償獻血者血液檢測結果分析ALT的不合格率高[3]，其他檢測項目的淘汰率與相關文獻的報道相當[4]。從上柱狀圖可以看出，ALT不合格率第一季度4.72%和第三季度3.03%都高于其它兩季度。HIV和TP的不合格率一樣是第一和第三季度高于其他兩個季度，HBsAg和HCV四個季度的不合格率無明顯變化，由于第一季度和第三季度處于寒假和暑假期間，中心無償獻血者來源主要以廠礦、機關、企事業單位和社區群眾為主，這部分人由于工作性質特殊，作息時間沒規律，缺乏有效身體鍛煉，少動多坐，特別是第一季度處于春節期間，高脂飲食加上長時間飲酒對肝功能代謝帶來嚴重負荷[5]，會導致ALT偏高。至于HIV和TP比起其他兩季度增高原因可能與社區組織的無償獻血者有關系[6]，社區部分居民由于文化程度低，對無償獻血知識不了解，在獻血前的醫生征詢階段，這部分人隱瞞了一些實情，導致這兩項檢測項目增高，第二季度和第四季度所有檢測項目不合格率變化不大，其原因主要是這兩季度無償獻血者主要以高校學生為主，學生畢竟受過良好教育，中心宣傳科也會定期到各高校宣傳無償獻血知識，對大學生而言，他們很大部分會抱著善意的心情來獻血。對于HBsAg不合格率四個季度無明顯差異，主要是因為HBsAg在我國基本全覆蓋接種育苗，感染人群相對穩定。HCV每季度的不合格率相對一致。

綜上所述，為盡量減少不合格血液采集，保證血液安全。提出以下幾點建議：1.加強獻血前的宣傳力度及告之獻血前的注意事項，使廣大市民真正認識到血液安全的重要性;2.體檢醫生加強對獻血者征詢力度，建立單獨征詢室確保獻血者個人隱私.3.提高采血后的服務力度，將血液檢測結果及時告之各位獻血者，避免不合格獻血者重復獻血;4.從低危人群中特別是大專院校中招募獻血者.5.可增加抗-TP和抗-HIV初篩試劑條，從源頭上淘汰部分獻血者，最大限度杜絕血液報廢。

參考文獻

梁立飛.梧州市無償獻血者獻血前淘汰原因分析[J].醫藥前沿.2018，（30）：356-357.

廖惠容，翁遠橋，古錦萍，等.2005-2014年江門市無償獻血者血液檢測淘汰情況[J].中國輸血雜志.2017，30（1）：67-69.

郭毅，聶心教.宜昌市2010-2014年無償獻血者血液檢測結果分析[J].中國輸血雜志.2015，（8）：982-983.

韓雪瑩，陳秀蓮，劉正敏，等.濟南市2009-2013年街頭無償獻血者血液檢測結果分析[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗）.2015，28（2）：322-325.

姜蓓蓓，周軍兵.2005～2013年鹽城地區無償獻血者ALT不合格調查分析[J].國際檢驗醫學雜志.2015，36（17）：2582-2584.

姚永娜，楊淑娟，王啟興，等.四川省涼山彝族自治州2010-2015年社區人群HIV哨點監測[J].中華流行病學雜志.2017，38（8）：1102-1106.