不可忽視的小兒急性腹痛

劉麗

腹痛是孩子最常發(fā)生的癥狀之一，由于年齡尚小，在出現(xiàn)急性腹痛時他們很難準確表達，只會手按腹部、哇哇大哭，那副痛苦的樣子讓家長十分心疼。面對這種突如其來的情況，很多家長十分慌亂，甚至會采取一些不恰當?shù)奶幚矸椒āＦ鋵崒τ谛杭毙愿雇矗e極尋找原因、盡快接受專業(yè)治療才是上上策。

介紹幾種常見的小兒急腹癥

腸套疊：此病常見于2歲以下的嬰幼兒，孩子會因突然的腹痛而哭鬧，同時會出現(xiàn)精神萎靡、臉色蒼白、嘔吐等表現(xiàn)，嚴重者甚至會出現(xiàn)血便。隨著時間的推移，孩子的嘔吐會越來越嚴重，精神也越來越差，但不會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。一旦懷疑孩子患上了此病，一定不要猶豫，需馬上帶孩子上醫(yī)院。如果能在12小時之內(nèi)明確診斷，一般不需要進行手術(shù)治療，采取灌腸或手法復位等治療方式即可。反之，延誤的時間越長，發(fā)生腸壞死的風險越大，到時候孩子就不得不接受壞死腸管切除術(shù)。

急性闌尾炎：相信大家對此病并不陌生，不論是成人還是孩子，患此病的幾率都不算低。但孩子患闌尾炎后無常人那樣典型的右下腹痛、反跳痛以及壓痛，再加之孩子的表達能力差，家長很難考慮到此病。所以建議大家如果發(fā)現(xiàn)孩子存在漸進性加重腹痛及嘔吐，應立即就醫(yī)，以盡快明確診斷。急性闌尾炎的病情發(fā)展快，一旦確診，最好盡快接受手術(shù)治療，以免引發(fā)化膿壞疽甚至是穿孔腹膜炎。但不少家長都覺得孩子還小，所以在手術(shù)的問題上常常猶豫不決。要知道如果闌尾已經(jīng)出現(xiàn)化膿穿孔，即使手術(shù)順利進行，發(fā)生并發(fā)癥的風險也會大幅度提升。

嵌頓疝：此病多為斜疝，主要指的是腸管掉入陰囊，通常情況下可用手對脫落入腹股溝疝內(nèi)的腸管進行加壓復位，以幫助它回到腹腔，基本沒什么危險性。可如果腸管無法復位，且孩子一直哭鬧，就應該考慮已經(jīng)發(fā)生嵌頓。就醫(yī)后，家長應主動告訴醫(yī)生孩子的疝氣病史，以便盡早診斷治療，避免腸壞死的發(fā)生。

腸痙攣：此病是十分常見的功能性腹痛，多為持續(xù)性，孩子會出現(xiàn)哭鬧不安、腹部緊張、面頰潮紅、雙下肢蜷曲等表現(xiàn)，一般在排氣后，癥狀能明顯好轉(zhuǎn)。在日常生活中，家長應注意孩子的食品安全及衛(wèi)生，引導孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免其攝入大量冷飲或甜食。當氣溫轉(zhuǎn)涼后，應及時為寶寶增加衣物，并注意夜間保暖，以預防腸內(nèi)積氣。對于單純腸痙攣的孩子，一般遵醫(yī)囑臨時服用止痛藥即可。

腸系膜淋巴結(jié)炎：此病多在孩子感冒后發(fā)生，腹痛的位置不固定，可能表現(xiàn)為隱痛，也可能是痙攣性疼痛。約20%的孩子會伴發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大，家長可仔細觀察孩子的耳部周圍以及脖子兩側(cè)是否有小結(jié)節(jié)樣腫物，也有一些孩子會出現(xiàn)咽痛、腹瀉、發(fā)熱、便秘等臨床表現(xiàn)。由于不同孩子的病情嚴重程度不一，所以就醫(yī)時應遵循醫(yī)生的建議積極進行藥物或手術(shù)治療。平時應讓孩子堅持適度的室外活動，合理膳食，積極補充維生素C，以提高身體免疫力，預防上呼吸道感染的發(fā)生。同時也需為孩子樹立良好的榜樣，幫助其養(yǎng)成規(guī)律的生活作息。

胃腸生長痛：臨床上遇到過不少孩子總是突然說肚子痛，可家長剛準備帶他去醫(yī)院，腹痛就消失了，不少家長仍不放心，接受醫(yī)院的專業(yè)檢查后才知道孩子的身體很健康，只是由于孩子代謝旺盛、身體長得太快所造成的腸胃供血不足。再加之孩子的神經(jīng)功能尚未發(fā)育完全，與成人相比，發(fā)生胃腸平滑肌痙攣性收縮的風險較高，所以常常會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛。其中這種胃腸生長痛不屬于疾病，疼痛時間也不會超過10分鐘，所以家長們無需過于擔憂，用溫暖的手幫孩子揉揉肚子，積極安撫其情緒即可。

小兒急性腹痛的處理誤區(qū)

（1）亂按摩。孩子肚子痛時，很多家長都會習慣性地為孩子“揉一揉”，認為這樣就能有效緩解疼痛。可如果孩子存在腹腔感染、出血、梗阻等情況，那么不當?shù)母共堪茨O易造成感染擴散以及出血、梗阻情況加重。比如，在發(fā)生腸套疊之后，被套入的腸子會出現(xiàn)血液供應受阻的情況，這時如果盲目地按摩孩子的腹部，可能會導致腸子套入部位加深，極易加重病情的發(fā)展，增加腸壞死的風險。

（2）亂熱敷。如果是著涼所引起的腹痛，熱敷確實能起到一定的作用，不僅能有效促進局部血液循環(huán)，同時能有效緩解肌肉痙攣。但一些家長遇到孩子腹痛便用熱水袋熱敷的方式并不可取。如果是胃腸道急性化膿性感染或穿孔所引發(fā)的腹痛，盲目熱敷可能會導致炎癥化膿處破潰，進而形成嚴重的彌漫性腹膜炎。

（3）亂用藥。隨著人們健康意識的提高，大部分家長都不會在無醫(yī)囑的情況下給嬰幼兒用藥。可如果是已經(jīng)上小學的兒童，一些家長在孩子發(fā)生腹痛后仍存在憑經(jīng)驗用藥的情況。要知道雖然鎮(zhèn)痛解痙類藥物可能暫時緩解疼痛，但實際上病情沒有得到控制，而且止痛藥還會掩蓋疾病發(fā)展的真相，極易延誤最佳的治療時機。

病因治療效果好

引發(fā)小兒急性腹痛的疾病較多，可能是腹外病變，也可能是腹內(nèi)臟器病變，可能是內(nèi)科疾病，也可能是外科疾病。同時由于疾病種類不同，所以在治療方法上也存在著較大的差別，有些腹痛需要立即開展手術(shù)，有些則以藥物治療為主。所以家長們一定要注意在明確病因之前，最好不要自行選擇處理方法，及時尋求醫(yī)生的幫助才是最明智的選擇。但很多家長帶孩子就診時，由于過于慌亂，常常只說孩子肚子痛，不僅說不清是哪個部位，甚至無法完全表述孩子的各項臨床癥狀。為確保孩子的身體健康，建議廣大家長了解一下腹部這個“大雜院”。

首先我們要知道以肚臍為中點，腹部可分為上腹部和下腹部，前者的中間位置是胃，左側(cè)是脾，右側(cè)是肝膽。上腹部還有部分腸管及胰腺，而臍部及以下主要包括腸子。一般孩子發(fā)生胰腺病的情況并不多見。同時臍部右下方有闌尾、左下方有直通肛門的直腸。當然僅明確腹痛的部位還是不夠的，家長也要注意觀察孩子腹痛的特點，最好能記錄腹痛的持續(xù)時間以及程度。如果孩子僅是哭鬧，且面色正常，那就說明疼痛較輕，可如果孩子疼得雙手抱腹、面色蒼白、大量出汗就說明很嚴重，到達醫(yī)院后詳細向醫(yī)生說明即可。另外要注意，腹痛不嚴重不等于沒事，急性闌尾炎的病情比腸痙攣嚴重，可腹痛卻沒那么重，但持續(xù)時間較長，家長們千萬不能掉以輕心。

總之，孩子突然腹痛是常有的事，雖然大多數(shù)不是危及生命的嚴重疾病，但家長也不可忽視，需要認真、正確對待。平時也要主動學習一些小兒腹痛的相關(guān)知識，做好疾病預防的同時，應掌握必要的急救措施。