淺析湘潭市醫療衛生設施規模預測及其布局

摘 要 隨著新醫改的深入進行，利用對于醫療衛生體系的梳理以及全新模式的研究來優化有序的醫療以及雙向轉診，因此需要編制醫療衛生設施規模專項規劃。由于醫療衛生設施布局規劃是城市總體規劃的一部分，為了更好地在空間上落實總體規劃編制，醫療衛生設施布局規劃必須在城市總體規劃框架內，結合城市發展、舊城改造、新區開發等情況統籌規劃，構筑醫療服務體系，緩解大醫院就診壓力，合理配置資源的關鍵環節，同時也是更好落實總體規劃，以及對下一步控制性詳細規劃編制做出科學指導。

關鍵詞 醫療衛生設施;規模預測;布局

引言

目前，我國醫療衛生體系正處于一個新的歷史性轉變時期，醫療衛生新的改革方向，一是強化政府對基本醫療服務的職責，健全政府主導的基本醫療服務提供系統和投入保障機制;二是引入市場競爭機制，形成公立醫院、民營醫院、股份制醫院等多種所有制并存、公平競爭、有序的醫療服務格局;三是健全社區衛生服務組織、綜合醫院和?？漆t院合理分工的二級服務構架。對于醫療衛生設施規模預測及其布局進行研究是理清城區醫療衛生體系結構，均衡醫療衛生設施布局，最大最優化醫療衛生服務的有效手段，是領導政策、上位規劃、群眾呼聲等的綜合訴求，對于進一步推動醫療衛生體系發展具有非?，F實的意義[1]。

1規劃實踐——以湘潭市區醫療衛生設施規劃為例

1.1 現狀概況

湘潭市城區現有醫療衛生機構共108家，其中，綜合醫院12家，中醫醫院2家，?？漆t院5家，社區衛生服務中心17家，社區衛生服務站11家，鄉鎮衛生院5家，社會辦醫院30家，婦幼保健機構3家，急救指揮中心1家，醫療急救中心2家，急救網絡醫院9家，采供血機構1家，疾病預防控制中心3家，精神衛生機構2家，衛生監督機構3家，健康教育機構1家，衛生教育科研機構1家，總床位9834張，用地面積52.4公頃，建筑面積57.4萬㎡。

1.2 存在的問題

（1）鄉鎮醫療衛生設施落后。醫療資源分布不均勻，主要分布在中心城區，湘潭經開區、昭山示范區暫未建設。首先從用地規模方面分析，中心城區、鶴嶺鎮滿足規范要求，湘潭經開區、昭山示范區、長城鄉不滿足規范要求;其次從床位規模，中心城區、姜畬鎮、鶴嶺鎮滿足規范要求，湘潭經開區、昭山示范區、長城鄉不滿足規范要求。

（2）大型醫院均超負荷運轉，需擴大用地規模。隨著中國人口年齡結構老齡化、開放二胎政策、生活環境和社會壓力等各方面因素影響，社會對醫療服務的需求在增加。隨著診療人次都是逐年上升的，證明病人數量在增加。因此急需擴大用地規模。

（3）鄉鎮醫療衛生設施落后。城市基層醫療設施服務半徑過大，服務能力不強，醫療服務覆蓋面有限，鄉村存在未建衛生室的空白村以及部分未規范的衛生室。與城市醫療機構相比較，農村醫療機構規模偏小，房屋和醫療設施簡陋，服務條件和質量大大低于城區。

1.3 醫療衛生設施規劃分析預測

依據湘潭市城市總體規劃及各片區規劃數據，如表2所示：

（1）床位規模預測

從以上表2可以看出，湘潭市城市總體規劃及有關人口預測，湘潭城區2020年總人口約165～172萬。中心城區規劃人口110萬，按照城市常住人口醫療機構床位數主要配置指標，中心城區床位數規模為9700張左右，其中公立醫院6700張左右，基層醫療衛生機構床位1320張，社會辦醫院1650張。其中公立醫院床數預測依據是：①城市常住人口醫療機構床位數：根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》配置要求，公立醫院需要3630張床位，社會辦醫院需要1650張床位，基層醫療衛生機構1320張床位[2]。②公立醫院外來人口床位數：中心城區公立醫院預測量不僅考慮中心城區人口，還應考慮外來人口就醫等因素，按20%左右預留外來人口床位數約700張。③公立醫院養老床位數：據相關部門統計，老年人養老形式以居家養老、養老機構養老、醫療機構養老三種形式為主。其中居家養老約90%，養老機構養老約7%，醫療機構養老約3%。依據湘潭市年國民經濟和社會發展統計公報，湘潭市60歲以上人口每年增長值約0.9%，推算至2020年，湘潭市城區老年人約為21萬人，其中選擇醫療機構養老人數約為6000人，按每千人35～40張配備醫療養老床位，需要預留210～240張醫療養老床位。④公立醫院總床位數：根據《湘潭市區域衛生規劃（2016-2020年）》中給定湘潭市公立醫院編制床位為6712張，考慮現狀及一些不可預測因素，本次規劃公立醫院床位數按6700張規模進行配置。

以此類推，湘潭經開區、昭山示范區規劃2020年人口分別是35萬人以及12～15萬人，其中按照主要指標進行配置床數，湘潭經開區床位數規模為2100張，其中公立醫院床位1155張，社會辦醫院525張，基層醫療衛生機構床位420張;昭山示范區床位數規模為900張，其中公立醫院床位495張，社會辦醫院225張，基層醫療衛生機構床位180張。

另外，姜畬鎮、鶴嶺鎮床位規模，根據這兩個地方人口規劃，2020年為3～5萬人跟5～7萬人，依據鄉鎮衛生院建設標準，預測姜畬鎮84張、鶴嶺鎮60張。

（2）用地規模預測

依據《城市公共設施規劃規范》（GB50442-2015）醫療衛生指標，至2020年，中心城區按二類大城市標準計算，人均規劃用地0.8～1.0㎡，需規劃醫療衛生設施用地88公頃，湘潭經開區按中等城市標準計算，人均規劃用地0.6～0.8㎡，需規劃醫療衛生設施用地24公頃，昭山示范區按小城市標準計算，人均規劃用地0.6～0.7㎡，需規劃醫療衛生設施用地9公頃。通過2020年中心城區各大類型醫院用地情況進行預測，中心城區2020年公立醫院用地指標（按床位計算）高達53.5公頃;中醫院用地指標（按床位計算）為6公頃，專科醫院用地指標（按床位計算）是11公頃;中心城區2020年婦幼保健院用地指標（按床位計算）預計5公頃，從中可以得出結論：①中心城區2020年公立醫院按75公頃配置，還需增加用地約34公頃。②湘潭市中心醫院、湘潭市一醫院、湘潭市第二人民醫院、湘潭市中醫院、湘潭市婦幼保健院需增加用地。

而鶴嶺鎮、姜畬鎮、長城鄉醫療衛生設施用地規模，根據鄉鎮衛生院建設標準（建標〔2008〕142號）建設用地指標，三個鄉鎮的規劃床位都在20床以上，按0.8～1.0的容積率、55～50㎡/院配置用地，以及鄉鎮衛生院建設標準（建標〔2008〕142號） 房屋建筑面積指標（按床位計算）進行計算，預計鶴嶺鎮0.6公頃、姜畬鎮0.5公頃、長城鄉0.4公頃。

2規劃布局

（1）醫院布局。整合城市醫療資源，完善醫療服務體系建設。第一，綜合醫院。至2020年，湘潭市城區規劃綜合醫院19家，總床位數6666張，總用地面積67.58公頃;第二，中醫醫院。至2020年，中醫醫院3家， 635張床位，用地面積6.97公頃。其中市級1家，區級2家;雨湖區2家，岳塘區1家;第三，?？漆t院。至2020年，湘潭市城區規劃專科醫院數5家，總床位數952張，總用地面積14.2公頃。雨湖區4家，岳塘區1家; 第四，社區衛生服務中心。至2020年，湘潭市城區共設置39家社區衛生服務中心，總床位數1848張，總用地面積11.4公頃;第五，社區衛生服務站。選址原則：選址應交通便利、安全便民、環境安靜、配套完善等，原則上服務區域不跨越城市干道，盡量結合底層商業、居住、社區服務中心等布置。

（2）農村醫療設施布局規劃。為完善農村基本醫療，提高醫療衛生服務整體水平。以農村醫療衛生機構功能和提高服務能力為核心，加強農村地區醫療衛生服務網建設。重點加強鄉鎮衛生院和村衛生室規范化、標準化建設，確保其提供預防、保健和基本醫療等服務能力。首先是衛生院。在現基礎上，規劃保留長城鄉衛生院、響水鄉衛生院、鶴嶺鎮衛生院（原響塘中心衛生院），擴建姜畬鎮中心衛生院。衛生院床位246張，用地面積2.32公頃;其次是村衛生室。原則上按每個行政村規劃建設1家村衛生室，建設面積不低于100平方米的標準配置。

（3）公共衛生服務設施布局規劃。首先針對婦幼保健機構方面，到2020年規劃設置婦幼保健計劃生育服務機構4家，保留湘潭市婦幼保健院，岳塘區婦幼保健所，新建岳塘醫療設施用地3（婦幼保健），遷建雨湖區婦幼保健所。同時，在1萬平方米、1萬人流量/日的公共場所應設置10㎡的“母嬰設施”。其次低于急救醫療設施，至2020年，規劃醫療緊急救援指揮中心1家，急救中心（站）19家。醫療緊急救援指揮中心與湘潭市疾控中心結合布置。規劃結合高新醫療設施用地、岳塘醫療設施用地，而對于采供血設施方面，需要按照《血站基本標準》的要求，加強湘潭市血液中心基礎設施建設，在城區三級醫院建立固定采血屋采集全血，進一步增設流動獻血車固定?？奎c。

而針對疾病預防控制設施，則新建湘潭市疾控中心至北二環和樂塘路交叉口東北向300米處;遷建雨湖區疾控中心至江麓醫院，遷建岳塘區疾控中心至湘纜醫院。相應的衛生監督設施規劃是至2020年，城區共設有3處衛生計生綜合監督執法局，保留岳塘區衛生計生綜合監督執法局，遷建雨湖區衛生計生綜合監督執法局，新建湘潭市衛生計生綜合監督執法局。

另外還有精神衛生設施方面，至2020年，規劃精神衛生機構3家，保留雨湖區精神衛生中心，新建湘潭市精神衛生中心、岳塘區精神衛生中心對于健康教育機構規劃考慮，需要結合疾控中心布置湘潭市健康教育所1家，以滿足城區健康教育的需求。

3結束語

醫療衛生設施作為基本公共服務的重要組成部分，是民生水平提升、社會經濟穩定發展和實現新型城鎮化的重要基礎。通過規劃使現有的衛生機構布局、規模、功能進行合理的調整，提高衛生資源的利用效率，形成布局合理、健全和完善的城鄉衛生服務網絡解決醫療衛生設施預測及布局問題，除從空間布局層面出發以外，還應從行業發展、制度保障等多個層面進行分析，但總體還是要以滿足群眾合理需求作為根本出發點。

參考文獻

[1] 馬振萍，趙學勇，汪琪.鄭州中心城區醫療衛生設施布局規劃評析對策[J].山西建筑，2010（29）：32-34.

[2] 王雪涓.醫療衛生設施布局規劃初探——以金華市為例[J].小城鎮建設，2007（9）：23-27.

作者簡介

許丹（1986-），女，湖南桃江人;學歷：本科，職稱：工程師;現就職單位：湘潭市規劃建筑設計院有限責任公司，研究方向：城鄉規劃。