老年糖尿病患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭互動(dòng)治療模式效果研究

文芳

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的慢性疾病，是由于機(jī)體胰島素量分泌不足而導(dǎo)致血糖升高，其主要表現(xiàn)為“三多一少”，重癥患者會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病足等一系列慢性、急性并發(fā)癥，對(duì)于患者、家屬而言，均是沉重的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年人是糖尿病的高發(fā)群體，在老齡化社會(huì)中，老年糖尿病患者數(shù)量逐年增加，給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)，社區(qū)醫(yī)院屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在老年糖尿病的干預(yù)上，要充分發(fā)揮出社區(qū)資源的作用和價(jià)值，為老年患者提供更多的人文關(guān)懷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月～2019年9月在本社區(qū)就診的112例老年2型糖尿病患者納入研究，均符合糖尿病專家咨詢委員會(huì)中公布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為62～83歲，男71例，女41例，平均年齡（74.23±11.20）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并酮癥酸中毒者;②嚴(yán)重感染者;③合并精神疾病者。按照就診順序，按照隨機(jī)分組的方式，將112例患者劃分為系統(tǒng)觀察組與常規(guī)對(duì)照組，兩組均為56例，在各項(xiàng)資料方面，差異不顯著。

1.2 干預(yù)方式

針對(duì)常規(guī)對(duì)照組患者，應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式，包括藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)幾個(gè)方面。針對(duì)系統(tǒng)觀察組，應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭的互動(dòng)治療模式，除了采用常規(guī)護(hù)理方式上，還采用如下干預(yù)方式：醫(yī)院：根據(jù)糖尿病患者的護(hù)理要求選擇能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，組成糖尿病護(hù)理小組，針對(duì)每一位患者，制定個(gè)人健康檔案，推廣三級(jí)轉(zhuǎn)診制度，為患者講解與糖尿病治療、護(hù)理、預(yù)后等相關(guān)的內(nèi)容，尊重患者的主觀意愿，讓患者知曉定期體檢的重要意義[1]。社區(qū)：由醫(yī)院將就診患者的各項(xiàng)基本資料、疾病信息資料轉(zhuǎn)交至社區(qū)，篩選影響老年糖尿病患者病情的各類因素，制定健康教育措施，由社區(qū)負(fù)責(zé)。并構(gòu)建完善的訪視制度，定期進(jìn)行訪視，督促患者按時(shí)服用降糖藥物，做好血糖監(jiān)測(cè)工作，邀請(qǐng)家庭共同參與。家庭：在家庭訪視時(shí)，評(píng)估患者的治療依從性，應(yīng)用社會(huì)支持量表以及心理學(xué)量表來(lái)評(píng)估患者的社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)分、心理狀態(tài)與生活狀態(tài)，與家屬一起制定科學(xué)的訪視方案，針對(duì)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)為家屬講解，提高患者的治療信心。

1.3 對(duì)比指標(biāo) 根據(jù)患者空腹血糖指標(biāo)來(lái)評(píng)估療效，血糖在8.0mmol/L以上為無(wú)效，血糖在6.2～8.0mmol/L為有效，血糖低于6.2mmol/L為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

系統(tǒng)觀察組的治療有效率為94.64%，高于常規(guī)對(duì)照組的78.57%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在老齡化社會(huì)的發(fā)展下，我國(guó)已經(jīng)成為糖尿病第一大國(guó)，糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了1億人，其中，老年患者占比較高，每天新增的糖尿病病例數(shù)量為3000余人，還有大量的糖尿病高危群體，糖尿病不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)于我國(guó)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，也是一個(gè)負(fù)擔(dān)，如何提高衛(wèi)生資源的利用率，對(duì)糖尿病患者干預(yù)工作中的重點(diǎn)問(wèn)題[2]。隨著人們健康理念的轉(zhuǎn)變，對(duì)于醫(yī)療、護(hù)理工作的質(zhì)量提出了更高要求，老年患者年齡大，對(duì)糖尿病知識(shí)了解不夠全面，服藥依從性差、缺乏科學(xué)的飲食理念和運(yùn)動(dòng)理念，因此，對(duì)于此類患者的康復(fù)指導(dǎo)和健康教育，極為重要，另外，在空巢老人、獨(dú)居老人的影響下，很難為患者提供及時(shí)的治療和護(hù)理[3]。應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭的互動(dòng)模式，能夠解決老年糖尿病患者在護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題，將醫(yī)院、社區(qū)、家庭充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，為患者提供個(gè)體、全面的服務(wù)。本組研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)觀察組的治療有效率為94.64%，高于常規(guī)對(duì)照組的78.57%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，針對(duì)老年糖尿病患者，應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體的干預(yù)模式，能夠顯著提升療效，從多個(gè)方面為患者提供呵護(hù)，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

王榮，葉強(qiáng)，鄒禮軍.家庭成員互動(dòng)護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病老年患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，（4）.508-509.

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