多部門聯(lián)合干預模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用評價

趙靜文

多重耐藥菌感染所講的是采取三類或以上的抗菌藥物而導致耐藥細菌，屬于醫(yī)院內發(fā)生感染的主要病原菌的一種。當前金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌以及廣譜β-內酰胺酶為多見的耐藥菌株，倘若為進行有效的干預，會造成嚴重的后果[1]。故為了將低病情惡化的發(fā)生率，提高院內醫(yī)療環(huán)境，本次對多部門聯(lián)合干預模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2-2019年2月100例多重耐藥菌患者，根據(jù)隨機數(shù)字抽選法分組，組別名稱：實驗組、對照組，組別例數(shù)：兩組均各50例。實驗組：男、女分別為28例、22例，年齡分布在38-69歲，平均（54.24±2.32）歲;對照組：男、女分別為27例、23例，年齡分布為36-68歲，平均（55.12±2.61）歲。兩組在基本資料方面無統(tǒng)計學意義，P>0.05，均自愿參與。

1.2 具體方法

對照組進行常規(guī)管理干預，實驗組進行多部門聯(lián)合干預，具體為：（1）設立多部門組織體系：成立多重耐藥菌管理聯(lián)席會，確保工作順利開展。依照各部門職能設立MDRO多部門協(xié)作機制。（2）設立網(wǎng)絡管理：建立管理小組，由護理部、感染科、醫(yī)院感染管理科、藥學部門、臨床微生物、醫(yī)務科室主任組成，每30天實施1次報告總結，將管理納入二級質控標準監(jiān)督中，當前管理的內容包含下述幾方面：即標本采集和送檢、抗菌藥物的合理使用、MORO感染定植患者的隔離措施落實依從性督導、MORD醫(yī)院感染的原因。（3）臨床科室配備藥師：臨床藥師應當積極做好藥物使用的指導工作，配合參與查房工作，對分管科室實施藥物使用干預，成立MDRO專家組，組員為感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、醫(yī)務科、藥劑科、臨床微生物科、醫(yī)院感染管理科、護理部的骨干組成，并對隔離、消毒清潔、診斷、治療、檢驗等各項工作進行指導及負責，對于醫(yī)院內危重MDRO感染的患者或疑難雜癥等患者給予會診。（4）聯(lián)合督導：帶領著為感染科工作人員，對其他科室小組成員進行組織，帶領其完成聯(lián)合查房工作，對各科存在的問題或不足提出整改措施，同時對隔離情況進行落實，對于危重患者的情況給予詳細記錄。（5）采取醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)：實施監(jiān)控耐藥譜變遷、微生物標本送檢、抗菌藥物的運動、MDRO檢出等工作，同時將信息發(fā)放于各科室，并進行及時溝通，確保部門與部門間資源得到共享。

1.3 評價標準

對實驗組和對照組的醫(yī)療質量以及醫(yī)療風險評分進行統(tǒng)計，其中醫(yī)療質量評分采取我院自行擬定的評估表，滿分為100分，分數(shù)越高表示質量越好;醫(yī)療風險評分依照科室出現(xiàn)的并發(fā)癥、病死率以及意外情況等給予評估，總分為100分，分數(shù)越高表示醫(yī)療風險越大。同時對并發(fā)癥發(fā)生情況、病死情況以及院內感染發(fā)生情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 對兩組各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)療質量、醫(yī)療風險情況對比

研究結果表示：實驗組醫(yī)療質量評分明顯高于對照組，醫(yī)療風險評分明顯低于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組院內感染率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究結果表示：實驗組院內感染率、病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

多重耐藥菌感染的發(fā)生均與抗菌藥物耐藥的菌群感染有關，其中最為常見的菌群有紅霉素類、氨基糖苷類以及β-內酰胺類為主，同樣也是當前科室內十分多見的疾病，倘若未進行及時有效的干預，則可能導致不良后果，或增加致死率、致殘率以及院內發(fā)生感染的情況。根據(jù)相關研究表示[3]，采取科學有效的干預預防及管理控制措施能夠對醫(yī)院的感染進行控制。因此，本次實驗組給予多部門聯(lián)合干預的方法，將臨床多個科室和部門進行結合，從而以利于資源能夠共享，同時能夠更好的確保各個部門及科室之間信息途徑的通暢，對于規(guī)范臨床各個方面的資料具有良好的規(guī)范作用，有利于提升各個部門的工作效率及質量，確保更好的發(fā)展，且能夠將醫(yī)院的醫(yī)療資源進行整合，從而促進當前的醫(yī)療質量，對于醫(yī)院發(fā)生MDRO感染的控制具有顯著的效果[3]。通過本次研究結果表示：實驗組醫(yī)療質量評分明顯高于對照組，醫(yī)療風險評分明顯低于對照組，P<0.05;實驗組院內感染率、病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。說明，采取過部分聯(lián)合干預的方式能夠更好的提高醫(yī)療質量，同時有利于確保各個部門更好的發(fā)揮協(xié)作機制，對于降低院內感染具有顯著的效果，因此該方法值得推廣。

參考文獻

張麗娟.多部門聯(lián)合干預模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用分析[J].糖尿病天地，2020，17（3）：166.

邢姝霞.多部門聯(lián)合干預在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的應用[J].飲食保健，2019，6（13）：264-265.

冼鳳蓮.多部門聯(lián)合管理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：152-153.