鼓室成形+乳突根治術在膽脂瘤中耳炎患者的應用

陶維能

膽脂瘤中耳炎是一種常見的耳鼻咽喉科疾病，該病可造成中耳及周圍顱骨結構破壞，引起聽力下降甚至是顱內外并發癥，對患者的健康及生命安全造成了較大的威脅[1]。過去臨床主要是使用乳突根治術治療該病，但是術后并發癥較多，對患者的預后造成了影響。因此需要尋找更加有效的術式，進一步改善患者的預后情況[2]。文章主要針對鼓室成形+乳突根治術在膽脂瘤中耳炎治療中的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月-2020年1年80例醫院收治膽脂瘤中耳炎患者，隨機分為兩組。觀察組40例患者中有男性28例，女性12例;年齡為33～72歲，平均為（56.4±10.6）歲。對照組40例患者中有男性26例，女性14例;年齡為35～73歲，平均為（57.2±11.2）歲。入選標準：確診為膽脂瘤中耳炎且符合本次研究使用術式適用證;患者及家屬對本次研究知情。排除標準：凝血功能異常以及合并免疫系統疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用乳突根治術，具體方法為：全麻，平臥位，耳內行一切口，充分暴露如圖骨皮質和外耳道后上壁，經外耳道后上方進入骨竇，切除乳突氣房并清除病變組織，切斷骨橋后切除鼓竇和鼓室病變部位，保留鐙骨，之后修復外耳道后壁皮膚，縫合切口。觀察組則采取鼓室成形+乳突根治術，具體方法為：氣道插管全麻，平臥位，耳后行一“C”型切口，并切一“U”顳肌筋膜，從而暴露病變部位，去除病變小骨之后檢查面神經周圍乳突和氣房，使用抗生素沖洗，并用骨粉進行鼓室缺損填補，選擇顳筋膜修補患耳病變，然后使用碘仿紗條填塞后縫合。術后2d取出填塞物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效以及并發癥發生率的差異。本次研究臨床療效評價標準：顯效：患者的臨床癥狀完全消失，且聽力恢復正常;有效：患者的體征和臨床癥狀明顯改善，聽力與術前相比明顯提升;無效：患者的臨床癥狀和聽力無明顯變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

過去臨床醫學將膽脂瘤中耳炎認為是慢性化膿性中耳炎中的一種，但實際上該病的發生機制與慢性化膿性中耳炎有較大的不同，主要是脫落上皮堆集且不斷擴張引起骨質破壞，從而引起各種并發癥[3]。目前臨床對于該病主要是采取手術治療，且手術的主要目的是為了預防并發癥的發生[4]。乳突根治術是目前臨床治療膽脂瘤中耳炎的常用術式，但是總體的療效不夠理想，術后并發癥較多，因此對患者術后預后造成了一定的影響。

隨著現代手術技術的快速發展，外科手術的療效與安全性也不斷提升。鼓室成形術+突入根治術能夠通過有效清除病灶，并對外耳道形狀無明顯影響，鼓室成形術能夠增加殘余骨膜的振動面積，并且乳突根治術能夠進一步改善患者的聽力狀況，通過鼓膜修復與鼓室填充，能夠保護鼓室的容積，從而保留中耳正常解剖結構與功能，從而改善患者的聽力狀況。有研究[5]通過觀察發現，觀察組臨床療效、患者術后生活質量以及滿意度均明顯高于對照組（P<0.05），這說明改良乳突根治術聯合鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎具有較好的療效，這與本次研究結果一致。本次研究中觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明鼓室成形+乳突根治術在膽脂瘤中耳炎中具有較好的應用價值。術前需要采取有效的影像學檢查，并確定手術方式以及術中是否需要乳突開放，并且在清除病灶過程中需要盡可能保障外耳道的完整性。

綜上所述，膽脂瘤中耳炎的出現可能引起多種并發癥，目前主要是使用手術治療，但傳統乳突根治術的總體效果不夠理想且術后并發癥較多，因此需要選擇更加有效安全的術式;鼓室成形+乳突根治術在膽脂瘤中耳炎患者臨床治療中的療效與安全性均明顯高于乳突根治術，值得推廣使用。

參考文獻

黃東.開放式鼓室成形術聯合乳突根治術治療膽脂瘤型中耳炎的療效及安全性[J].中國農村衛生，2020，12（6）：79.

王毅.開放式鼓室成形術聯合乳突根治術治療膽脂瘤型中耳炎的效果[J].中國民康醫學，2020，32（3）：88-89.

張連生.完壁式乳突根治鼓室成形術對膽脂瘤中耳炎的療效[J].河南醫學研究，2019，28（18）：3319-3320.

吳小歡，趙鋮，張立剛， 等.開放式乳突根治術與軟壁外耳道重建鼓室成形術對膽脂瘤型中耳炎患者聽力康復的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（27）：100-101，113.

喬玉香.改良乳突根治術聯合鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎的效果[J].中國民康醫學，2019，31（15）：22-24.