門診藥房發藥差錯原因分析及防范措施

譚婉儀

醫療機構中門診藥房屬于不可缺少的一部分，門診藥房的藥事服務質量直接對患者健康、醫院的評價以及對醫院的滿意度有影響，這就需要嚴格控制發藥差錯的情況。如果藥物發放出現錯誤，情況輕的會對患者的治療效果產生影響，延長患者的康復時長，嚴重的會造成患者病情惡化，或者引發新的疾病，那么將會非常容易引起不良影響，甚至出現醫療糾紛。所以，一定要做好對門診藥房的發藥管理工作，具體對發藥差錯原因進行分析，提出針對性的防范措施，提高醫院藥房管理水平。

一、門診藥房發藥差錯原因分析

（一）醫生因素。門診醫生年紀大，不能熟練掌握操作電腦的技巧，容易打錯字，部分年輕醫生，不熟悉藥物名稱，匆忙中打錯藥物名稱，容易產生處方錯誤，藥師不能嚴格進行審核就容易一味地按照處方來發藥，造成病人吃錯藥物。

（二）藥師因素。藥師在進行調配以及發藥的過程中不能保持細心，不能保持高度的責任感，專業技術水平低，注意力分散，一邊發藥一邊與其他人聊天或者是過分勞累都將會造成發藥差錯的問題。

（三）環境因素。取藥高峰期，病人數量多，患者與家屬取藥時擁擠吵鬧，藥師心情煩躁，還有可能幾個病人同時咨詢藥師問題，給藥師帶來干擾，尤其是部分病人素質不高，只想自己早點拿到藥物，一味地催促藥師快點拿藥，忙中出錯，未能嚴格按照四查十對的原則，造成發藥差錯。

（四）取藥患者因素。醫院看病當中患者取藥是最后一個步驟，經過掛號、看病、化驗、繳費等多次排隊與等候，取藥時比較著急，容易催促藥師，有的患者之間一邊取藥一邊與其他患者聊天，發藥時藥師喊名字沒有聽清就回答，導致拿錯藥，產生發藥差錯。

二、門診藥房發藥差錯防范措施

（一）加強藥師責任心。隨著人們文化水平與自我保護意識的逐漸提升，患者法律維權意識逐步增強，導致醫院藥師職業風險逐漸上升，這就需要藥師增強責任感，嚴格按照衛生部所頒布的有關文件，落實四查十對制度，根據調劑流程進行操作，正確展開調配藥物，實現雙復核發藥。醫院禁止藥師在工作時間閑聊、看手機，禁止非藥房人員進入，降低人為因素帶來的影響;日常要多加強對在職人員的職業道德素養，到聯合醫院參觀學習等多種方式培訓綜合業務素質，提高服務水平，防止產生差錯。

（二）加強藥品管理。第一，有效期管理。為了避免發放給患者過期的藥品，藥房要設置專門的人員來對藥品有效期進行管理，針對近效期藥品推行標識警示管理，在藥物擺放位置前放一個小標識牌，其中紅色紙表示該藥物距離有效期不到3個月;黃色紙表示該藥物距離有效期為3-6個月內，擺放藥品時，遠效期的往里面擺放，近效期的往外擺放。此外針對近效期6個月內的藥品要及時上報到采購室，由采購員與公司進行溝通退換防止過期。第二，嚴格進行庫存管理工作。每天交班之前要逐一對藥房、藥品展開核對，對藥品的賬物相符情況進行查看，針對實物和計算機記錄不符的情況盡快分析原因，如果是因為調劑失誤導致，那么就需要立即采用補救手段，防止產生醫療事故。第三，相似藥品警示設置。針對一品雙規或者一品兩個廠家的藥物前擺放小的標示牌，標志上注明要注意規格、廠家與品名，藥師在進行調配是看到標示牌也就會十分警惕，降低差錯出現率。

（三）規范處方調配規程。醫院能夠采用定期開辦講座、匯報的形式，加強對藥師的思想教育，重視取藥調配的環節，培養藥師需要從接手處方著手，嚴格遵守配方，查對制度，嚴格執行四查十對的制度，就是針對處方、藥品、配伍禁忌、用藥合理性進行查對，核對科別、姓名、年齡、藥名、規格、數量、標簽、藥品性狀、用法用量、臨床診斷、發藥過程中要嚴格執行雙人核對制度。

（四）建立良好的工作環境和工作程序。預防發藥差錯需要建立起有序的工作環境、高效合理的工作步驟，藥品的擺放位置要有次序，常用的藥物要放到容易取到的位置上，配方臺面藥品要相對定位，發完藥物之后要隨時歸位，擺放藥品要注意藥品類型，相同類型的藥品要放到一起，盡可能分開對外包裝、藥名相似的藥品進行擺放，發藥過程中要逐一展開核對，高危藥物貼上醒目的標志，引起藥劑人員高度關注，領藥人員要常常檢查，避免擺放產生錯誤，普通與特殊的藥品避免混放，藥瓶標簽一定要規范，具備含量、規格、有效期等，要定期檢查，定期更換，避免藥物混放，調配、發藥人員要經常更換，減少發藥人員的工作壓力與視覺疲勞現象，藥師工作一段時間后要安排其他人員上崗，讓藥師休息一段時間。

（五）提高藥學人員專業素質。門診藥房工作當中，具備較強專業性、知識面廣的特點，為了給患者提供優質服務，藥學工作人員要在掌握好藥學基礎理論知識的基礎上，經過不斷學習與繼續教育，提高業務素質。藥學人員要不斷吸取新知識，掌握新增藥品的藥理作用、注意事項以及存儲條件等，大大提高理論與實際操作水平，便于給患者提供藥學服務。

（六）注重發藥交待。發藥過程中藥師的用藥交待屬于調劑當中非常重要的一環，涉及到患者是否可以正確遵照醫囑，合理用藥，降低不良反應出現率。藥師在發藥之后主動給患者提供詳細的用藥交待，包含藥品用法、用量、最理想服用時間、怎樣存儲、用藥之后可能產生的副作用、藥物間配伍禁忌、食物給藥物產生的影響、特殊人群的用藥交待等，為患者合理用藥提供保障。

總之，門診藥房發藥過程中容易產生一系列的差錯，導致這些差錯出現的原因包含醫生因素、藥師因素、環境因素以及患者因素，對于這些影響因素要提出相應的防范措施，加強藥師責任心、加強藥品管理、規范處方調配規程、建立良好的工作環境和工作程序、提高藥學人員專業素質、注重發藥交待，從而有效預防門診藥房發藥差錯。

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