加強手衛(wèi)生帶教在控制醫(yī)院感染中的重要性研究

徐華敏 張靜 胡桂芳

對于院內(nèi)感染來說，其不但給患者、醫(yī)院給予了許多經(jīng)濟方面的負擔，同時，還極有可能危害到患者的生命，為此，控制醫(yī)院感染是十分關鍵的。近幾年，許多醫(yī)院都對新入的所有醫(yī)護人員實施培訓，從源頭上來防控院內(nèi)感染的發(fā)生，大多應用全院集中型崗前培訓，但是，這一方法具有相應的缺點，所以，臨床中應找到更為適宜且科學的培訓方法[1]。文章由2018年3月直到2020年3月，選擇我院80例新入手術室醫(yī)護人員，現(xiàn)在總結如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

由2018年3月直到2020年3月，選擇我院80例新入手術室醫(yī)護人員，依據(jù)方法的不同，可以分為對照組（n=40）、觀察組（n=40），對照組使用常規(guī)帶教，而觀察組使用手衛(wèi)生帶教。在對照組中，男：女=1例：39例;年齡：22歲-49歲，均值（35.16±3.88）歲。在觀察組中，男：女=2例：38例;年齡：22歲-48歲，均值（35.55±2.67）歲。通過比較2組一般資料差異較小（P>0.05），可作對比。

1.2 方式

對照組：施予常規(guī)帶教：告訴新入手術室醫(yī)護人員手衛(wèi)生有關的內(nèi)容、操作方法、所需注重的各項事項等。

觀察組：施予手衛(wèi)生帶教：（1）對手衛(wèi)生相關知識、技能實施培訓：科室中的主任、護士長對新入手術室醫(yī)護人員就手衛(wèi)生進行培訓，比如，手衛(wèi)生有關的規(guī)范、操作方式等，借助座談會、圖片、小視頻等各類方法，共進行一周的時間。（2）參照有關的法律規(guī)定、技術標準等，制訂出統(tǒng)一性培訓PPT，加入視頻、小動畫、相關案例等，并附上各類練習;在交至醫(yī)院中審批通過后，分發(fā)給新入手術室醫(yī)護人員進行學習。制定出統(tǒng)一性考核題目，借助“金數(shù)據(jù)”軟件進行導入，并得到僅有的二維碼，開展理論考評，把最終的結果反饋至“金數(shù)據(jù)”，教師進行批改，考評合格即通過了初次考試。在操作考評也通過后，即通過了二次考試。（3）在兩次考評都已經(jīng)通過后，把最終的名單交至手術室中。在第一次進入到手術室后，由具有更多經(jīng)驗的醫(yī)護人員對總體滿意度進行評估，超出95%即為合格，對于不合格的，需要再一次進行學習，在達標后，才可以進入到手術室。所有新入手術室醫(yī)護人員均由培訓以前50%的總體滿意度提升至培訓后的95%以上。

1.3 觀察指標

評估并記錄下2組新入手術室醫(yī)護人員理論、操作考評評分，主要包括了著裝、手衛(wèi)生、無菌技術觀念、手術室分區(qū)，單項分數(shù)處于0分-100分的范圍中，分數(shù)愈高理論、操作考評評分也就愈優(yōu)。評估并記錄下2組新入手術室醫(yī)護人員總體滿意度，主要包括了準入知識、著裝評價，由具有更多經(jīng)驗的手術室醫(yī)護人員實施評估，單項分數(shù)處于0分-100分的范圍中，分數(shù)愈高總體滿意度也就愈優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

研究涉及的數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS22.0進行處理，理論、操作考評評分、總體滿意度一律采取（ ）表示，t代表了組間所具有的差異性，P<0.05表明具有意義。

2 結果

2.1 2組總體滿意度對比

對于總體滿意度，觀察組較對照組均更高（P<0.05）。具體見表1。

2.2 2組理論、操作考評評分對比

對于理論、操作考評評分，觀察組較對照組均更高（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

手衛(wèi)生有關的各項問題：

3.1 認知不夠

因為醫(yī)護人員不夠關注手衛(wèi)生有關的培訓，許多僅是在操作結束后、手部被污染后才洗手，而忽略了在與患者間接觸以前也應洗手，并未認知到手部是醫(yī)院感染發(fā)生傳播最為關鍵的途徑。

3.2 監(jiān)管較弱

盡管在各個科室中均具有十分完善的手衛(wèi)生標準、六步洗手法操作圖示等，但是，因為平時各項工作較忙，使得科室中的主任、護士長等對手衛(wèi)生都沒有給予關注，監(jiān)管較弱。

3.3 具有誤區(qū)

部分醫(yī)護人員認為只要戴好手套就可以取代洗手，盡管這一方法能夠在一定程度上防控醫(yī)護人員、患者發(fā)生院內(nèi)感染，但是，其僅是輔助性方法，僅戴好手套而并未關注到手衛(wèi)生僅是相對來說保護好自己，而無法防止細菌出現(xiàn)傳播。

各項對策：

3.4 提升醫(yī)護人員防控院內(nèi)感染的觀念、意識

應由手衛(wèi)生有關的培訓、指導來開始，借助座談會、貼上海報與六步洗手操作圖示等有關的方法，增強醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的觀念、意識，提升其對減少醫(yī)院感染關鍵性總體的認知，讓手衛(wèi)生能夠變成平時各項工作中的自主性行為。

3.5 構建并完善手衛(wèi)生監(jiān)管制度

在統(tǒng)一認識的前提下，聯(lián)合醫(yī)務科室、護理部門、感染科室等有關人員，構建“手衛(wèi)生管控領導團隊”，制訂出“手衛(wèi)生管理制度”等[2]。在進行管控期間，各個部門應緊密協(xié)作、彼此支持，一同應用制度來輔助醫(yī)護人員形成更為良好的手衛(wèi)生方式、習慣。

3.6 提升手衛(wèi)生監(jiān)管力度

增強醫(yī)護人員手衛(wèi)生的總執(zhí)行率，提升監(jiān)管力度，尤其是醫(yī)院有關領導應認知到手衛(wèi)生管理的關鍵性，對于涉及到手衛(wèi)生有關的投資，比如，各種速干手消毒劑等，應給予更多的支持。

參考文獻

周霞，楊金霞，劉新平，等.手衛(wèi)生對醫(yī)院感染成本效益的影響[J].中國感染控制雜志，2017，16（4）：318-321.

劉玉東，王惠，包紅偉.手衛(wèi)生成本與醫(yī)院感染發(fā)病率相關性研究[J].中國消毒學雜志，2017，34（4）：353-355.