重癥肌無力患者營養狀態調查及影響因素分析

徐希鑾 丁兆銘 申家安

重癥肌無力主要是指在環境與遺傳等因素的共同作用下，以機體免疫功能發生不同程度的紊亂為主要癥狀及改變的自身免疫性疾病[1]。調查資料顯示，當前臨床工作中，多采用免疫制劑療法應用于重癥肌無力的治療，盡管可起到顯著療效，但長期使用該藥物容易產生惡心嘔吐、納差等不良反應，加之吞咽困難，容易使得患者處于營養不良的狀態下，導致病情進一步加重以及預后不良的形成[2]。

現我院結合重癥肌無力患者營養狀態調查，并對其影響因素進行分析，結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2016年3月至2020年3月收治的149例重癥肌無力患者的臨床資料，均符合《中國重癥肌無力診斷與治療指南》[3]（2015年）中的診斷標準，按照微型營養評估量表（MNA）對患者的營養狀態進行評價與調查，將MNA<24分評為營養狀態異常組（n=101）及MNA≥24分評為營養狀態良好組（n=48）。

1.2 方法

按照MNA對患者的營養狀態進行評價與調查。對比營養狀態異常組與營養狀態良好組患者的營養指標（血紅蛋白、前清蛋白、血清蛋白與肌酐等），并對影響重癥肌無力患者營養狀態的因素進行logistic分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件分析數據。計數資料采用檢驗，采取t檢驗，多組比較采用F檢驗。以 P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的營養指標對比

營養狀態良好組與營養狀態異常組相比血清清蛋白、血紅蛋白、肌酐及前清蛋白水平均較低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 影響重癥肌無力患者營養狀態的單因素分析

營養狀態異常組與營養狀態良好組相比年齡較高，疾病嚴重程度較高，未能進行營養支持的比例較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 影響重癥肌無力患者營養狀態高危因素分析

行logistic分析可見，影響重癥肌無力患者營養狀態的高危因素包括了患者的年齡、是否進行了營養支持治療以及疾病嚴重程度（P<0.05）。見表3。

3 討論

重癥肌無力作為一種能夠累及神經肌肉接頭的自身免疫系統疾病，容易引起咀嚼無力以及吞咽困難等癥狀，可伴隨營養狀態異常的情況，并不利于患者的康復[4]。因此，對重癥肌無力患者的營養狀態進行調查，并對其營養因素進行分析至關重要。

本次結果顯示，該組患者共129名，出現營養狀態異常患者101名，占78.29%。分析出現此結果的原因是，由于重癥肌無力患者咀嚼無力等情況的出現，使其經口攝入的物質也較少，加之配合糖皮質激素以及免疫抑制劑等方法的治療，非常容易加重營養的流失，導致營養狀態失衡。另外，營養狀態良好組與營養狀態異常組相比血清清蛋白、血紅蛋白、肌酐及前清蛋白水平均較低，可見上述營養指標的差異，能夠用于對患者營養狀態的評價。此外，行logistic分析可見，影響重癥肌無力患者營養狀態的高危因素包括了患者的年齡、是否進行了營養支持治療以及疾病嚴重程度。

綜上所述，影響重癥肌無力患者營養狀態的高危因素包括了患者的年齡、是否進行了營養支持治療以及疾病嚴重程度。

參考文獻

劉金榮.臨床護理路徑在重癥肌無力患者護理中的應用效果分析[J].航空航天醫學雜志，2018，29（ 8） ：1027-1028.

陳捷清，何志珍，陳麗清，等.腸內營養在神經內科危重癥患者中的應用及護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37 （24 ） ： 3110-3111.

張哲峰，張舸，高鯤，等.免疫營養對重癥肌無力圍術期患者 T 淋巴細胞亞群的影響[J].中風與神經疾病雜志，2018，35（ 8）：749-750.

胡孝勤.全程營養管理對重癥肌無力患者營養指標、呼吸功能及生活質量的效果分析[J].當代護士，2019，26（24）：49-50.

張鵬.腸內營養支持在神經重癥患者中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（6）：36-37.