免疫學檢驗分析前血液標本質控的干擾因素與對策

劉霞

在對血液樣本進行分析之前，血液樣本要經過多個環節的流動，對血液質量造成干擾的因素也比較多，比如血液采集、血液標本的運輸與檢測人員的介入等，這些環節都可能對免疫學檢驗分析結果造成很大的影響，使檢驗結果出現誤差，干擾醫生對于患者病情的判斷，甚至可能造成對患者的誤診。所以在對患者的血液樣本進行檢驗的過程中，實施嚴格的質量控制措施是保障獲得準確檢測結果必要前提。為了研究免疫學檢驗分析前血液標本質控的干擾因素與對策，我們特地選取了我院對免疫學檢驗分析前血液標本實施質量控制前后不合格的血液標準進行分析與研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月～2019年1月我院未實施免疫學檢驗分析前血液標本質控時期血液標本550份作為對照組，2019年2月～2020年2月我院實施免疫學檢驗分析前血液標本質控之后血液標本550份作為觀察組，兩組之間的對比差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 免疫學檢驗分析前血液標本質控的干擾因素 我們通過對兩組血液樣本免疫學檢驗分析前血液標本的不合格情況進行對比與分析發現，引起血液樣本不合格的原因主要有溶血、重復采血、細菌污染、標本容器以及標本劑量的大小等。

1.2.2 免疫學檢驗分析前血液標本質控的對策 （1）加強對相關人員的教育培訓。采血人員在血液標本質量控制過程中的影響非常大，他們的不合理操作或者疏忽很可能會使血液樣本出現污染，導致血液樣本變質，所以醫院要加強對相關人員的教育與培訓，提高他們的專業能力和職業道德素質，加強他們在血液樣本采集、運輸與檢驗過程中的專業性，讓每一位相關人員都能夠準確掌握采集血液樣本的時間、部位以及各種注意事項等，對于采血過程中出現的各種質量問題，都要冷靜對待，不要出現手忙腳亂以及恐懼心理等。（2）加強對操作流程的標準化管理。操作流程的不合理是導致血液樣本出現污染的一個重要因素，所以醫院要加強對血液采集、運輸與檢測過程中各項操作的管理與監督，為各個崗位的工作人員制定一個嚴格的崗位管理制度與操作規范，讓相關人員嚴格按照操作規范進行操作，保證采血標本的質量。在對血液樣本進行檢驗的過程中，一旦發現問題，要及時追究相關人員的責任沒并對他們做出相應的出發，加強他們的操作規范意識，防止再次出現類似的問題。（3）避免操作過程中的失誤。溶血也是影響血液樣本質量的一個重要因素，造成溶血的主要原因是采集定位不夠準確，患者消毒穿刺部位的碘伏尚未完全干透便開始對患者進行采血或者運送過程中出現了較為劇烈的振蕩，這些問題都可能造成溶血的產生，所以在采血或者運輸過程中一定要注意嚴加防范。對于一些需要進行抗凝的血液，在采集完成之后要把采集管上下顛倒幾次，并注意力道的輕盈和抗凝的比例。在對患者進行采血時，要嚴格控制好才學時間、體位以及溫度等，最大程度上保障血液樣本的質量。

1.3 統計學分析 本次研究所得數據全部采用SPSS18.0軟件包進行數據的處理與分析，利用平均值±標準差（）的方式對計量資料進行表示，兩組之間的計量數據資料用t來檢驗，計數資料采用x2進行檢驗，以p﹤0.05來表示差異具有統計學意義。

2 結果

免疫學檢驗分析前血液標本質量控制中的干擾因素有很多，主要包括溶血、重復采血、細菌污染、標本容器以及標本劑量的大小等。在對免疫學檢驗分析前血液標本實施質量控制之后，免疫學檢驗分析采集血液標本的不合格出現了較為明顯的下降，在實施質量管理前后兩組血液標本質量的不合格率對比差異顯著，（p﹤0.05），具有統計學意義。具體數據的對比可以參照表1。

3 討論

從本文的分析中我們可以看出，對免疫學檢驗分析前血液標本質量產生影響的因素主要有溶血、重復采血、細菌污染、標本容器以及標本劑量的大小等。在對患者進行采血之前，如果患者沒有禁食，那么他們血液中的血糖、甘油三酯以及鈉離子水平都會出現較為明顯的升高，對患者的檢測結果會出現一定的偏差，采血前患者的情緒波動或者心理緊張也會對患者的血液產生較大影響，容易導致患者血液因子IgG以及IGM水平升高等。在對患者進行采血之前，如果患者使用了利尿藥或者抗生素、左旋糖酐等藥物，也會造成血液中成分的變化，引起檢測結果的不準確。在采血或者送檢過程中人員操作的不規范也可能會導致血液樣本發生污染或者成分變化，使血液標本的質量受到較為嚴重的影響[1]。在本次研究說明對免疫學檢驗分析前血液標本實施質量控制能夠獲得較好的效果，顯著提高血液標本的合格率。

綜上所述，在對患者的血液樣本進行采集時，在免疫學檢驗分析前血液樣本的過程中實施嚴格的質量控制措施能夠顯著提升血液標本的質量，降低血液樣本的不合格率，取得更好的檢測效果，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

參考文獻

何子毅，余霖，王慶， 等.Z-score分數和泊松分布在血站血液核酸篩查室內質控的應用[J].中國輸血雜志，2020，33（1）：11-14.