分析腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)檢測在卵巢癌診斷價值

葉成群 朱青川

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率僅次于宮頸癌和子宮體癌，具有預(yù)后差、病死率高的特點，5年存活率較低，且易復(fù)發(fā)，對患者的生命安全帶來很大威脅。此病的發(fā)生較為隱匿，病情進展迅速，早期缺乏典型性，且早期篩查方法有限，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀已經(jīng)是中晚期，5年生存例數(shù)不到1/3，若能多卵巢癌早期進行明確診斷，可提高患者的生存率，因此，早期的診療對改善患者的預(yù)后就有重要的意義。臨床上對卵巢癌的診斷方法有影像學(xué)、癥狀學(xué)、組織病理學(xué)，上述方法應(yīng)用在早期診斷不適用，而腫瘤標(biāo)志物檢測已被廣泛應(yīng)用在臨床各類疾病的檢測中，具有操作簡單、安全好、患者接受度高等優(yōu)勢[1]。本文就癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA125）腫瘤標(biāo)記物應(yīng)用在卵巢癌中的診斷價值進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年6月我院收治的46例卵巢癌患者、46例卵巢良性病變患者以及46例健康受檢者作為本次研究對象。卵巢癌組：年齡39～67歲、平均（58.45±3.27）歲;卵巢良性病變組：年齡38～68歲、平均（58.63±3.29）歲;健康受檢者：年齡37～69歲、平均（58.17±3.31）歲，對比三組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。卵巢癌組，病理診斷分期，I-Ⅱ期28例、Ⅲ-Ⅳ期14例;組織學(xué)分類：漿液性囊腺癌16例、未成熟畸胎瘤8例、粘液性囊腺癌12例、內(nèi)胚竇瘤3例、絨毛膜癌5例、無性細胞瘤2例。納入的良性病變組：漿液性囊腺瘤15例、卵巢囊腫12例、成熟畸胎瘤11例、卵巢纖維瘤8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：卵巢癌組、卵巢良性病變組均符合第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中卵巢腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];且上述受檢者均行B超、CT以及病理學(xué)檢查;初次發(fā)病，未行放化療治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤家族史;嚴(yán)重的心肝腎功能不全者;合并免疫系統(tǒng)疾病者;妊娠期婦女;資料不全者。

1.2 方法 術(shù)前2d和體檢當(dāng)天，三組患者均于晨起空腹抽取5mL靜脈血，靜止30min后，以3000r/min的專屬離心15min，將血清置于-20℃冰箱保存。采用雅培I2000化學(xué)發(fā)光分析儀，用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清CEA、CA125。

1.3 觀察指標(biāo) 對比三組癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA125）水平;對比卵巢癌組中不同病理分期的腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125水平。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 本研究指標(biāo)正常參考范圍：CEA<5ng/ml，CA125<35U/mL，若超過上述范圍，則為陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“”，檢驗;計數(shù)資料：（ ），c2檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組血清腫瘤物標(biāo)志水平對比 3組血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA125水平相比，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不同分期腫瘤標(biāo)志水平對比

Ⅲ-Ⅳ期患者的額CEA、CA125水平顯著高于I-Ⅱ期，P<0.05，如表2所示。

3 討論

卵巢癌的病因尚不完全清楚，可能和免疫功能、遺傳、內(nèi)分泌、生物化學(xué)因素有關(guān)，卵巢癌的發(fā)病率居女性惡性腫瘤第三位，全球每年有十萬以上的患者死于此病，以卵巢上皮癌病死率最高。由于早期癥狀不明顯，早期的診斷率也較低，且此病進展過程中缺乏臨床癥狀，當(dāng)明確診斷時，癌細胞已經(jīng)擴散，預(yù)后不良。有研究表明，腫瘤標(biāo)志物可用于卵巢癌的早期診斷[3]。

CEA是上世界六十年代Gold等人受限從結(jié)腸癌及胚胎組織找那個提取的一種腫瘤相關(guān)抗原，具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是細胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白，形成于細胞漿中，通過細胞膜分泌道細胞外進入體液，分布于胚胎和一些惡性組織上皮中，是早期診斷結(jié)腸癌、直腸癌的特異性廣譜腫瘤標(biāo)志物，腫瘤下，此標(biāo)志物水平大幅升高，在惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后評價中均有一定的臨床價值[4]。CA125是一種糖蛋白抗原，是一種蛋白質(zhì)，其最常用于卵巢癌的監(jiān)測，可作為卵巢癌風(fēng)險的常規(guī)篩查，多存在于人間皮組織中，是卵巢癌較好的標(biāo)志物，有研究表明，大約90%的晚期卵巢癌患者的CA-125水平升高，因此，監(jiān)測CA-125血清水平對病情的預(yù)測、治療和預(yù)后都有一定的價值[5]。本研究結(jié)果顯示，CEA、CA125在卵巢癌中的水平顯著高于卵巢良性病變組和健康受檢者，三組比較差異，P<0.05，且不同分期卵巢癌患者上述指標(biāo)水平，Ⅲ-Ⅳ期顯著高于I-Ⅱ期，P<0.05，提示腫瘤標(biāo)志物水平可作為卵巢癌的輔助診斷指標(biāo)，也可評估病變的病情程度。

綜上所述，CEA、CA125在卵巢癌的診斷中以及分期判斷中有著重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

譚雯，胡彩萍，薛莎莎，等.多種腫瘤標(biāo)志物檢測對卵巢癌診斷及復(fù)發(fā)的臨床價值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（07）：826-829.

樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第 7 版.[M]北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008.278-284.

蔣惠莉，張輝，趙瑩，等.HE4、CEA和糖類抗原腫瘤標(biāo)志物檢測對卵巢癌的診斷價值分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（14）：2155-2162.

肖義森，楊麗梅，潘國基，等.探討血清腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125、糖類抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在卵巢腫瘤診斷中的臨床價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（10）：50-51.

張娟玲.血清腫瘤標(biāo)志物CA125及～（18）F-FDG PET/CT造影在卵巢癌復(fù)發(fā)早期診斷中的價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（08）：89-91.