比較舒芬太尼與羥考酮在腹腔鏡胃腸癌手術患者圍術期的應用效果

鐘建偉 劉思婕

腹腔鏡胃腸癌手術是治療胃腸癌疾病的常見手術，療效相對滿意，能夠有效改善癥狀，減少并發癥，促進疾病康復[1]。但由于手術伴有劇烈疼痛，若不采取有效的麻醉藥物，易引起患者強烈應激反應，不利于疾病預后。所以，臨床上對于患者圍術期麻醉藥物尤其重視。目前，常見的麻醉藥物有舒芬太尼、羥考酮等，不同藥物其療效有所不同。因此，本次研究將對腹腔鏡胃腸癌手術患者圍術期分別采取舒芬太尼和羥考酮，并對其療效情況予以分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院60例腹腔鏡胃腸癌手術患者，抽取時間為2019年6月～12月。入組時隨機分為對照組、研究組兩組，每組均30例患者。對照組男性16例（53.33%）、女性14例（46.67%），年齡區間25～70歲，中位年齡為（38.15±3.26）歲;研究組男性15例（50%）、女性15例（50%），年齡區間26～70歲，中位年齡為（38.09±3.31）歲。比較兩組臨床資料，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

入室后，對兩組患者建立靜脈通道，密切觀察血氧飽和度、腦電雙頻指數、血壓、心率和心電圖等指標。通過靜脈推注的方式，給予5mg地塞米松、1～2mg/kg丙泊酚以及0.05mg/kg咪唑安定。研究組患者則再靜脈推注0.3mg/kg羥考酮;而對照組患者則靜脈推注0.3ug/kg舒芬太尼。并針對兩組患者1分鐘后靜脈推注0.2mg/kg阿曲庫銨;2分鐘以后，若腦電雙頻指數在60以下，則氣管插管機械通氣。手術過程中，給予靜吸復合麻醉，以腦電雙頻指數為依據，合理調節丙泊酚濃度，確保腦電雙頻指數維持在40～60之間，呼氣末二氧化碳則控制在35～45mmHg。手術結束前半小時，研究組再靜脈推注0.1mg/kg羥考酮;對照組則靜脈推注0.1ug/kg舒芬太尼[2]。結束前15分鐘，研究組和對照組患者均全部靜脈推注12.5mg多拉司瓊，防止惡心嘔吐。

1.3 觀察指標

對兩組舒張壓、收縮壓、心率指標和誘導期嗆咳率、術后躁動率進行比較。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 兩組心率和血壓指標對比

兩組患者心率和血壓指標相比，差異不大，無統計學意義（p>0.05），見表1。

2.2 兩組誘導期嗆咳率和術后躁動率對比

實驗組并發癥率略低于對照組，但組間數據無明顯差異（p>0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡胃腸癌手術屬于微創手術，創傷小、預后快，對于疾病康復具有一定作用。但術后疼痛尤其常見，且隨著疼痛感加重，交感神經興奮過度，易產生強烈應激反應，引起嚴重并發癥[3]。因此，需針對患者圍術期采取有效的麻醉藥物，以緩解疼痛感，確保手術順利開展，促進疾病預后。

本次研究顯示，兩組患者血壓和心率指標相比，差異不明顯，無統計學意義（p>0.05）;但研究組患者誘導期嗆咳率和術后躁動率則低于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。舒芬太尼屬于阿片類鎮痛藥，藥效持續時間長，親脂性強，通過靜脈推注，能夠快速廣泛的在體內分散，從而起到有效的鎮痛效果[4]。但該藥物具有一定局限性，其枸櫞酸成分會刺激患者呼吸道肺C-纖維，直接對J-受體起作用，從而導致咳嗽癥狀。羥考酮是一種阿片類受體純激動劑藥物，鎮痛效果顯著，無藥物副作用，能夠減輕內臟痛感，通過靜脈推注方式給藥，約2～3分鐘后藥效起效，且短期內達到峰值，藥效持續時間久[5]。并且，羥考酮鎮咳效果顯著，既能有效減少誘導期嗆咳率，還能避免術后導尿管引起的膀胱刺激整，避免術后躁動情況。

綜上所述，對腹腔鏡胃腸癌手術患者圍術期給予羥考酮，其療效相對于舒芬太尼更佳，能夠有效降低誘導期嗆咳率，減少躁動情況，值得臨床推廣。

參考文獻

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郭曉明， 黃長爐， 張冉，等.腹腔鏡下結直腸癌根治術后患者應用羥考酮復合舒芬太尼鎮痛效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（07）：76-78.

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