高通量血液透析治療尿毒癥患者的臨床有效性及安全性分析

吳貴強

尿毒癥在臨床中較為常見，慢性腎衰竭終末期，將會對患者的生命安全構成嚴重的不良威脅，及時有效的治療是確保患者生命安全的關鍵[1]。在目前的臨床治療水平下，醫生多使用高通量血液透析治療方式進行治療，能夠獲得良好的效果[2]。本文將探討高通量血液透析治療尿毒癥患者的臨床有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月到2020年5月我院收治的尿毒癥患者，共62例，男女各38例與24例，年齡為30-68歲，平均年齡為（49.1±4.9）歲，病程為2-4年，平均病程為（3.1±0.1）年。

1.2 納入標準：①均符合尿毒癥的臨床診斷標準;②家屬均自愿簽署同意書。

1.3 排除標準：①存在嚴重的治療禁忌癥;②患有其他嚴重的腎病。

1.4 方法

患者入院后對其進行常規的檢查，以排除禁忌癥，確保治療的順利開始。

對患者予以高通量血液透析治療，選擇碳酸氫鹽作為透析液與費森尤斯血液透析機，將透析表面積設定為1.8m2，將血流量設定為250-290ml/min，透析液流量設定為800ml/min，超濾系數調整為59ml/h/mmHg，每周治療2-3次，連續治療3個月。

1.5 觀察指標①治療前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲狀旁腺激素（PTH）、血紅蛋白（Hb）、血細胞比容（HCT）水平情況。②并發癥情況。

1.6 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后的BUN、SCr、β2-MG、PTH、Hb、HCT水平比較

治療后的BUN、SCr、β2-MG、PTH水平明顯低于治療前，Hb、HCT明顯高于治療前，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥情況

治療后，僅有2例患者出現肺部感染，并發癥發生率為3.23%，經對癥處理后好轉。

3 討論

尿毒癥是一種較為常見的泌尿系統疾病，主要是因腎衰竭而導致體內潴留大量尿毒癥毒素，最終導致機體出現內分泌失調、酸堿平衡、水電解質紊亂等不良情況的癥狀，將會對健康造成嚴重的不良影響，若未采取及時有效的治療，還將嚴重威脅患者的生命安全[3]。

在目前的醫療水平條件下，醫生主要使用血液透析的方式進行治療，其主要的治療原理在于依據半透膜原理，采取擴散與對流等途徑將機體內過多電解質、尿毒癥毒素予以排出，從而能夠對血液進行凈化，達到良好的治療效果[4]。臨床中主要使用高通量血液透析治療方式。就一般情況而言，高通量血液透析的超濾系數均超過20ml/h/mmHg，具有良好的通透性;同時該種治療主要依靠人工合成膜進行治療，因而能夠獲得良好的擴散性，能夠在較大程度上對大分子、中分子毒性物質進行清除，并且還能夠有效的避免對磷代謝、鈣代謝造成不良影響，從而能夠有效的避免腎性骨病的發生，從而能夠加強對患者的保護[5]。通過臨床實踐證明，若患者進行長期的透析治療，將會對自身的營養狀況造成不良影響，當機體處于微炎癥狀態時，將以導致患者發生心腦血管疾病，從而導致免疫障礙，影響促炎因子的轉化。當使用高通量血液透析治療方式后，能夠有效的清除機體毒素，因而能夠有效的降低機體炎癥水平。通過結果可知，患者的BUN、SCr、β2-MG、PTH水平明顯降低，Hb、HCT明顯提升，并且患者的并發癥發生率明顯較低，說明高通量血液透析治療方式具有良好效果。

綜上所述，本研究認為高通量血液透析治療尿毒癥患者具有較高的臨床有效性及安全性，可作為首選的治療方式。

參考文獻

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胡玉鵬.對比分析高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的臨床療效[J].甘肅科技，2018，34（16）：125-126.

宋金久.對比高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效[J].中國醫藥指南，2018，16（09）：65-66.

何慧敏.高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效對比觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（07）：115-116.

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