經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折的效果分析

許先維

脊柱骨折是目前較為常見也較為嚴重的一種骨折疾病，患者骨折的原因主要是脊柱受到外力沖擊或者跌倒、墜落等[1]。脊柱骨折患者的骨骼結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變，且脊柱的神經(jīng)分布較為密集，如果患者無法接受及時治療，可能出現(xiàn)殘疾，且患者的內(nèi)臟系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等都會受到影響，這也給治療帶來較大的難度[2～3]。針對脊柱骨折患者的治療，需要選擇效果較為確切且安全性較高的術(shù)式，我院為患者選擇兩種方式進行治療，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院骨科2019年1月至2020年4月時間段內(nèi)收治的骨折患者當中選擇88例脊柱骨折患者進行研究，按照隨機數(shù)字表法，將入組對象平分為對照組（n=44）和實驗組（n=44），對照組男性患者23例，女性21例，年齡為21～67歲;實驗組患者中男性24例，女性20例，年齡19～65歲，兩組患者基礎(chǔ)資料比較后無統(tǒng)計學差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)內(nèi)固定手術(shù)治療，患者接受氣管插管麻醉，以俯臥位治療。醫(yī)生在脊柱后側(cè)正中部位作手術(shù)切口，將受損部位逐層切開，對皮下組織分離，完全暴露脊柱損傷部位。之后，在脊柱受損兩端置入椎弓根釘，在兩側(cè)安裝連接棒，進行撐開，對硬膜受壓嚴重一側(cè)進行椎板減壓處理，選擇開窗減壓或者半椎板切除，最后選擇L形復(fù)位器對骨塊進行復(fù)位，做好傷口沖洗與止血，最后進行引流與縫合。

實驗組對象接受經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)治療，患者接受氣管插管麻醉，體位為俯臥位，經(jīng)C臂機對傷椎進行定位，利用克氏針對傷椎與鄰近上下椎的椎弓根中心點進行標記，之后分別作6個縱切口，大小為1.5cm左右，并穿入到橫突與小關(guān)節(jié)突交點位置。在X線下觀察，將穿刺針針尖置于患者右側(cè)椎弓根外緣2點位置、左側(cè)椎弓根外緣10點位置，對進針角度進行調(diào)整。在進入椎體1/3的時候置入導絲，并且將椎弓釘擰入，按照相同方式將其余椎弓根釘全部擰入。在患者非減壓一側(cè)安裝連接棒，在安裝部位鄰近上下椎體的螺釘，選擇體外撐開器進行套接處理。在復(fù)位情況滿意后，將減壓一側(cè)的傷椎椎弓根釘取出，對釘?shù)肋M行止血處理，并將切口延長到2.5cm，逐步擴張軟組織，并對通道進行適當擴張，確保傷椎的椎弓根暴露于平面減壓范圍內(nèi)。醫(yī)生將患者半椎板切出2cm×2cm大小的骨窗，保留患者的棘突與棘上韌帶，對部分椎弓根內(nèi)側(cè)進行切除，選擇復(fù)位器進行復(fù)位處理。之后，重新安裝椎弓根螺釘，并經(jīng)皮置入連接棒，進行適當撐開與固定。最后進行切口沖洗與引流，最后縫合切口。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受不同術(shù)式治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，包括切口滲血、切口感染與肌肉損傷。此外，對兩組患者治療前后的椎體前緣相對高度與Cobb角進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS19.0軟件包檢驗，x2檢驗數(shù)值，以（%）體現(xiàn)，t檢驗數(shù)值，以（）體現(xiàn)，P<0.05即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

2.2 兩組指標比較

3 討論

目前，在臨床骨折患者中，有5%～6%的患者為脊柱骨折，脊柱骨折患者的脊髓與馬尾神經(jīng)容易出現(xiàn)損傷，這也容易導致患者出現(xiàn)殘疾等，很多患者治療不當可能出現(xiàn)癱瘓[4～5]。

我院針對脊柱骨折患者選擇經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)，患者的切口很小，身體創(chuàng)傷較小，且術(shù)中出血量也會較少。醫(yī)生在治療的時候可以通過C臂機對椎弓根部位進行精準定位，患者的手術(shù)切面無需露出椎旁肌肉或者關(guān)節(jié)突等，這就可以避免患者出現(xiàn)感染等情況。與常規(guī)手術(shù)相比，經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)可以避免患者的肌肉與韌帶被牽拉，且不會給患者的神經(jīng)與關(guān)節(jié)造成損傷，可以避免患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，這對于患者的術(shù)后康復(fù)、預(yù)后有重要意義。

結(jié)合此次研究的結(jié)果分析可知，接受經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療的患者，并發(fā)癥發(fā)生率很低，且患者的各項指標優(yōu)于常規(guī)術(shù)式治療的患者，數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計學差異。

參考文獻

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