痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線、CT和MRI診斷價值比較分析

李志超

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是目前十分常見的一種關(guān)節(jié)炎疾病類型，且受到人們飲食習(xí)慣改變等多重因素的影響，患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者數(shù)量也出現(xiàn)了增多[1]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者如果無法接受及時、有效的治療，癥狀會持續(xù)加重，甚至影響患者的正常行動，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯下降[2～3]。針對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，做好及時、準(zhǔn)確的診斷十分重要，我院選擇三種不同方式進行診斷，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院2017年5月至2019年10月時間段內(nèi)收治的關(guān)節(jié)炎患者中選擇40例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究樣本，本次研究預(yù)先通過倫理委員會的審批，且征得患者本人同意，讓其簽署同意書。在所有患者當(dāng)中，男性患者27例，女性患者13例，患者年齡為27～54歲，病程為1～8個月。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①個人資料完整;②自愿入組;③在我院首診并確診。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①其它類型關(guān)節(jié)炎;②惡性腫瘤患者;③肝腎功能不全;④精神功能障礙;⑤認(rèn)知功能損害;⑥中途退出研究;⑦個人資料不全。

1.2 方法

所有患者入院后先接受X線檢查，選擇PHILIPS DR X線診斷設(shè)備進行檢查，醫(yī)生指導(dǎo)患者以側(cè)臥位接受檢查，確保雙腿平直。醫(yī)生按照側(cè)位片與正位片拍攝方式，對每個關(guān)節(jié)進行拍攝，之后將圖像傳輸至工作站對參數(shù)進行分析，具體參數(shù)設(shè)置如下：電流為8.97mAs，電壓為66kV。

患者CT檢查方法如下：醫(yī)生選擇PHILIPS16排螺旋CT設(shè)備進行檢查，對患者的關(guān)節(jié)進行常規(guī)軸位掃描，掃描層厚為1mm，層距為0.5mm，必要時對患者的冠狀面與矢狀面進行重構(gòu)分析。

患者還需接受MRI檢查，醫(yī)生選擇GE1.5T磁共振檢查設(shè)備與標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)線圈進行檢查，將TE設(shè)定為16ms，TR設(shè)定為3400ms，矩陣則為256×256，分別對患者的矢狀位與冠狀位、軸位等進行掃描，之后對影像學(xué)結(jié)果進行觀察。

在患者接受不同方法檢查之前，醫(yī)生需要為患者交代檢查過程中的注意事項，并且告知患者一定要配合檢查醫(yī)生的要求，確保患者的配合度較高，以免檢查無法順利進行。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者分別接受X線、CT與MRI診斷后的確診率進行觀察，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS19.0軟件包進行檢驗，x2檢驗數(shù)值，以（%）體現(xiàn)，P<0.05即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

所有患者接受MRI掃描后的確診率達到100%，明顯高于X線檢查與CT掃描，可見下表1。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者主要是在患上痛風(fēng)后，體內(nèi)的尿酸鹽大量匯集到身體關(guān)節(jié)以及周圍的軟組織當(dāng)中，從而引發(fā)關(guān)節(jié)部位的炎性反應(yīng)，很多痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者早期癥狀并不明顯，在急性發(fā)作時期，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位發(fā)熱、水腫等癥狀[4]。當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積到關(guān)節(jié)骨質(zhì)后，會出現(xiàn)條形快等各種形狀，并且與人體的關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生聯(lián)系，很多患者肌腱出現(xiàn)受累，且關(guān)節(jié)附近韌帶也會受到影響，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液[5]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀如果持續(xù)加重、無法得到控制，患者關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)變形，且影響其平時活動、行走等，這對于患者而言后果十分嚴(yán)重，會影響患者的日常生活。在此背景下，針對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進行準(zhǔn)確、及時的診斷十分關(guān)鍵。

在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中，X線診斷的應(yīng)用成本較低，且操作較為簡單，但是，X線檢查會受到多方面因素的影響，患者的檢出率可能較低，這樣容易導(dǎo)致患者漏診，不利于準(zhǔn)確、科學(xué)的診斷。CT檢查是目前較為常用的一種影像學(xué)診斷方式，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)主要是結(jié)節(jié)狀且高密度的斑片狀，且患者鄰近骨皮質(zhì)的部位可能出現(xiàn)缺損，患者關(guān)節(jié)周圍的軟組織容易出現(xiàn)腫脹。除了CT影像學(xué)檢查，MRI是目前效果更好的一種影像學(xué)診斷方式。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的MRI影像學(xué)表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)韌帶、滑膜等存在條片狀信號，且患者關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)增厚、關(guān)節(jié)內(nèi)或者關(guān)節(jié)旁出現(xiàn)水腫或者積液。與X線檢查與CT檢查相比，MRI檢查的準(zhǔn)確度更高，醫(yī)生可以進行更多角度的觀察，且患者體內(nèi)存在的微小病變比如細小的尿酸鹽結(jié)晶等，都可以被及時發(fā)現(xiàn)，從而幫助醫(yī)生判斷患者的病情。MRI檢查的完整性要更強，且可以發(fā)現(xiàn)患者軟組織存在的隱形病變，并且對患者關(guān)節(jié)旁韌帶的受損程度進行分析。MRI在檢查后會形成三維圖像，醫(yī)生可以更為清晰、直觀地觀察患者的癥狀、病變程度。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可知，患者接受MRI檢查后的確診率達到100%，CT檢查后確診率為85%，X線檢查的確診率僅為55%。從這一結(jié)果可看出，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者接受MRI診斷的效果更好，醫(yī)生在有條件的情況下，也可以選擇不同方式聯(lián)合診斷的方案，可以確保診斷更為準(zhǔn)確。

參考文獻

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