痛風性關節炎的X線、CT和MRI診斷價值比較分析

李志超

痛風性關節炎是目前十分常見的一種關節炎疾病類型，且受到人們飲食習慣改變等多重因素的影響，患有痛風性關節炎的患者數量也出現了增多[1]。痛風性關節炎患者如果無法接受及時、有效的治療，癥狀會持續加重，甚至影響患者的正常行動，導致患者生活質量出現明顯下降[2～3]。針對痛風性關節炎患者，做好及時、準確的診斷十分重要，我院選擇三種不同方式進行診斷，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院2017年5月至2019年10月時間段內收治的關節炎患者中選擇40例痛風性關節炎患者作為研究樣本，本次研究預先通過倫理委員會的審批，且征得患者本人同意，讓其簽署同意書。在所有患者當中，男性患者27例，女性患者13例，患者年齡為27～54歲，病程為1～8個月。

患者納入標準：①個人資料完整;②自愿入組;③在我院首診并確診。

患者排除標準：①其它類型關節炎;②惡性腫瘤患者;③肝腎功能不全;④精神功能障礙;⑤認知功能損害;⑥中途退出研究;⑦個人資料不全。

1.2 方法

所有患者入院后先接受X線檢查，選擇PHILIPS DR X線診斷設備進行檢查，醫生指導患者以側臥位接受檢查，確保雙腿平直。醫生按照側位片與正位片拍攝方式，對每個關節進行拍攝，之后將圖像傳輸至工作站對參數進行分析，具體參數設置如下：電流為8.97mAs，電壓為66kV。

患者CT檢查方法如下：醫生選擇PHILIPS16排螺旋CT設備進行檢查，對患者的關節進行常規軸位掃描，掃描層厚為1mm，層距為0.5mm，必要時對患者的冠狀面與矢狀面進行重構分析。

患者還需接受MRI檢查，醫生選擇GE1.5T磁共振檢查設備與標準關節線圈進行檢查，將TE設定為16ms，TR設定為3400ms，矩陣則為256×256，分別對患者的矢狀位與冠狀位、軸位等進行掃描，之后對影像學結果進行觀察。

在患者接受不同方法檢查之前，醫生需要為患者交代檢查過程中的注意事項，并且告知患者一定要配合檢查醫生的要求，確保患者的配合度較高，以免檢查無法順利進行。

1.3 觀察指標

對患者分別接受X線、CT與MRI診斷后的確診率進行觀察，并進行比較。

1.4 統計學方法

研究中的數據需利用SPSS19.0軟件包進行檢驗，x2檢驗數值，以（%）體現，P<0.05即為存在統計學差異。

2 結果

所有患者接受MRI掃描后的確診率達到100%，明顯高于X線檢查與CT掃描，可見下表1。

3 討論

痛風性關節炎患者主要是在患上痛風后，體內的尿酸鹽大量匯集到身體關節以及周圍的軟組織當中，從而引發關節部位的炎性反應，很多痛風性關節炎患者早期癥狀并不明顯，在急性發作時期，會出現關節部位發熱、水腫等癥狀[4]。當尿酸鹽結晶沉積到關節骨質后，會出現條形快等各種形狀，并且與人體的關節解剖結構產生聯系，很多患者肌腱出現受累，且關節附近韌帶也會受到影響，甚至出現關節積液[5]。痛風性關節炎患者的癥狀如果持續加重、無法得到控制，患者關節可能出現變形，且影響其平時活動、行走等，這對于患者而言后果十分嚴重，會影響患者的日常生活。在此背景下，針對痛風性關節炎患者進行準確、及時的診斷十分關鍵。

在痛風性關節炎患者診斷中，X線診斷的應用成本較低，且操作較為簡單，但是，X線檢查會受到多方面因素的影響，患者的檢出率可能較低，這樣容易導致患者漏診，不利于準確、科學的診斷。CT檢查是目前較為常用的一種影像學診斷方式，痛風性關節炎患者的CT影像學表現主要是結節狀且高密度的斑片狀，且患者鄰近骨皮質的部位可能出現缺損，患者關節周圍的軟組織容易出現腫脹。除了CT影像學檢查，MRI是目前效果更好的一種影像學診斷方式。痛風性關節炎患者的MRI影像學表現主要是關節韌帶、滑膜等存在條片狀信號，且患者關節滑膜出現增厚、關節內或者關節旁出現水腫或者積液。與X線檢查與CT檢查相比，MRI檢查的準確度更高，醫生可以進行更多角度的觀察，且患者體內存在的微小病變比如細小的尿酸鹽結晶等，都可以被及時發現，從而幫助醫生判斷患者的病情。MRI檢查的完整性要更強，且可以發現患者軟組織存在的隱形病變，并且對患者關節旁韌帶的受損程度進行分析。MRI在檢查后會形成三維圖像，醫生可以更為清晰、直觀地觀察患者的癥狀、病變程度。

結合此次研究的結果可知，患者接受MRI檢查后的確診率達到100%，CT檢查后確診率為85%，X線檢查的確診率僅為55%。從這一結果可看出，痛風性關節炎患者接受MRI診斷的效果更好，醫生在有條件的情況下，也可以選擇不同方式聯合診斷的方案，可以確保診斷更為準確。

參考文獻

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劉偉，沈志秋.痛風性關節炎的X線與MRI診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（74）：199+202.

張濤.痛風性關節炎的X線、CT和MRI診斷價值比較[J].中國社區醫師，2018，34（22）：98+100.

劉澤洪.痛風性關節炎的X線、CT和MRI診斷價值比較[J].按摩與康復醫學，2018，9（10）：83-84.

劉悅，張賀誠，魯春磊，盧陽，牟麗影.痛風性關節炎X線和雙源CT診斷價值比較分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（10）：119-121.